এমপ্লয়ী স্টেট ইনস্যুরেন্স (ইএসআই স্কিম) সম্পর্কে সমস্ত কিছু

সারাদিনের ব্যস্ততা এবং একজায়গায় বসে কাজ করার এই সাম্প্রতিক জীবনযাত্রার কারণে, গড়পড়তা মানুষকেই সুস্থ থাকার জন্য প্রতিদিন বেশ কিছু ওষুধ খেতে হয়, যা অস্বীকার করা যায় না।

যাইহোক, ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্য খরচের পাশাপাশি এই ধরনের নিয়মিত খরচ চালিয়ে যাওয়ার উদ্বেগ অনেকটাই কমানো যায় যদি কোনও ইনস্যুরেন্স প্ল্যান কার্যকর করা যায়। 

এই ধরনের কর্মীদের প্রয়োজনীয়তা মাথায় রেখে, জরুরী চিকিৎসা পরিস্থিতিতে তাদের সাহায্য করার জন্য ভারত সরকার ইএসআই স্কিম চালু করেছে।

পড়তে থাকুন!

এমপ্লয়ী স্টেট ইনস্যুরেন্স স্কিম, একটি বহুমাত্রিক সামাজিক নিরাপত্তা প্রকল্প, যার মূল লক্ষ্য সংগঠিত ক্ষেত্রে নিযুক্ত কর্মী এবং তার ওপর নির্ভরশীল সদস্যদের আর্থ-সামাজিক সুরক্ষা প্রদান করা। এই ইনস্যুরেন্স প্রকল্পের অধীনে, মানুষ পেশাগত ঝঞ্ঝাট, অসুস্থতা এবং মাতৃত্বের কারণে জরুরী চিকিৎসা পরিস্থিতিতে আর্থিক সহায়তা পেতে পারেন। 

এই সমন্বিত প্রোগ্রাম পরিচালনার জন্য দায়বদ্ধ কর্পোরেট সংস্থাকে বলা হয় এমপ্লয়ী স্টেট ইনস্যুরেন্স কর্পোরেশন বা ইএসআইসি (ESIC)। 

এই স্কিমটি এমপ্লয়ীজ স্টেট ইনস্যুরেন্স অ্যাক্টের অধীনে প্রয়োগ করা হয়েছে, এবং প্রত্যেক নিয়োগকর্তাকে অবশ্যই এই প্রোগ্রামের অধীনে নতুন কর্মচারীদের তালিকাভুক্তি নিশ্চিত করতে হবে। 

আপনি এই গভর্নমেন্ট-স্পনসর্ড ইনস্যুরেন্স স্কিমের আসল বিষয়ে জানতে আগ্রহী হলে এখানে কিছু মূল বৈশিষ্ট্য জানানো হয়েছে।

• এমপ্লয়ী স্টেট ইনস্যুরেন্স স্কিমের লক্ষ্য সমস্ত কর্মীকে 21000 টাকার কম বা সমান মাসিক পেমেন্ট সহ কভারেজ প্রদান করা। 

• নির্দিষ্ট অসুস্থতা সাপেক্ষে ইনস্যুরেন্সকারীর পাশাপাশি তার ওপর নির্ভরশীল সদস্যরাও হেল্থ‌কেয়ার বেনিফিটগুলি পেতে পারেন। 

• নিয়োগকর্তার তরফে কন্ট্রিবিউশনের বর্তমান হার 3.25%, এবং কর্মীর ক্ষেত্রে, এটি প্রদেয় মজুরির 0.75%। সরকার 2019 সালে মোট কন্ট্রিবিউশন 6.5% থেকে কমিয়ে 4% করেছে। এখানে উল্লেখ্য 137 টাকার কম দৈনিক মজুরিসহ শ্রমিকদের নিজের অংশ পরিশোধ করা থেকে অব্যাহতি দেওয়া হয়েছে।

• নিয়োগকর্তাকে মাসের 21 দিনের মধ্যে যে কোনও প্রাপ্য কন্ট্রিবিউশন অবশ্যই পরিশোধ করতে হবে।

• রাজ্য সরকারগুলিকে ইএসআই স্কিমের অধীনে মাথাপিছু 1500 টাকা পর্যন্ত মোট মেডিকেল এক্সপেন্সের 1/8 অংশ দিতে হবে।

• ইনসিওর্ড প্রিম্যাচিওর রিটায়ার্মেন্ট গ্রহণ করার পরেও বা ভিএইচএস স্কিমের অধীনে থাকা কোনও ব্যক্তির প্রতি এই স্কিম বেনিফিট প্রদান অব্যাহত রাখবে। এমনকি একজন বেকারও 3 বছর পর্যন্ত এই স্কিম থেকে উপকৃত হতে পারেন। তবে, তাদের ছাঁটাই পত্র এবং শেষ কর্মস্থল সংক্রান্ত সমস্ত বিবরণ প্রদান করতে হবে।

• এই স্কিমটি হেল্থ‌কেয়ার ইন্ডিভিজ্যুয়ালের গুণগত মান বাড়াতে সাহায্য করার জন্য আরও মেডিকেল কলেজ খোলার জন্য উৎসাহিত করে।

• পেশাগত রিস্ক নিয়ে যাতায়াতের সময় দুর্ঘটনার সম্মুখীন হলে এই স্কিমে কভার করা হয়। 

• মহিলা কর্মচারী গর্ভাবস্থা সংক্রান্ত সমস্যার ক্ষেত্রে বিশেষ বেনিফিট পেতে পারেন। নিজের ওয়েজ স্ল্যাব প্রভাবিত না করে তারা 26 সপ্তাহের মাতৃত্বকালীন ছুটি 1 মাস পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে। 

এই সব বৈশিষ্ট্যসহ হেলথ ইনস্যুরেন্স স্কিম আপনাকে অনেক বেনিফিট প্রদান করে।

ইএসআই স্কিমের অধীনে নথিভুক্ত হলে আপনি একটি ইএসআই হাসপাতাল/ ডিসপেনসারিতে নিম্নলিখিত বেনিফিটগুলি পাবেন।

1. অসুস্থতা বেনিফিট

ইনসিওর্ড কর্মচারীরা প্রত্যয়িত অসুস্থতার সময়কালের জন্য তাদের মজুরির 70% মূল্যের নগদ ক্ষতিপূরণ উপভোগ করতে পারে, যা প্রতি বছর 91 দিন পর্যন্ত ভ্যালিড। এই ধরনের বেনিফিট ক্লেম করার জন্য, ব্যক্তি তাদের একটি অবদানের সময়কালে কমপক্ষে 78 দিনের জন্য কন্ট্রিবিউশন রাখতে হবে।

দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা এমপ্লয়ীজ স্টেট ইনস্যুরেন্স অ্যাক্ট 1948-এর বর্ধিত অসুস্থতার বেনিফিটের অধীনে 2 বছর পর্যন্ত 80% বেশি ক্ষতিপূরণের হার পেতে পারেন।

2. মেডিকেল বেনিফিট

ইনসিওর্ড এবং তার ওপর নির্ভরশীল পরিবারের সদস্যরা ডাক্তারের পরামর্শ, ওষুধ এবং অ্যাম্বুলেন্স সার্ভিসসহ এই প্রকল্পের অধীনে সম্পূর্ণ চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার করাতে পারেন। 

প্রকল্পটিতে এই ধরনের খরচের জন্য কোন সর্বোচ্চ সীমা নির্দিষ্ট থাকে না।

3. অক্ষমতা (অস্থায়ী এবং স্থায়ী) বেনিফিট

ইনসিওর্ড কর্মীরা তাদের মজুরির 90% ক্ষতিপূরণ হিসাবে পেতে পারেন যদি তারা নিজ কর্মসংস্থানের আঘাত পাওয়ার কারণে অস্থায়ী অক্ষমতার সম্মুখীন হন।

এই বেনিফিটটি কর্মসংস্থানের 1ম দিন থেকে গ্রহণযোগ্য, আপনার কোনও কন্ট্রিবিউশন থাকা বা না থাকা সত্ত্বেও।

উপার্জন ক্ষমতা হারানোর পুরো সময়ের জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান করা হয়, যদি দুর্ঘটনার তারিখের পরে অক্ষমতা 3 দিনের বেশি স্থায়ী হয়।

4. মাতৃত্বকালীন বেনিফিট

মহিলা কর্মচারীরা গর্ভাবস্থা, গর্ভপাত, গর্ভাবস্থার চিকিৎসার সমাপ্তি, অকাল প্রসব বা সন্তান প্রসবের ফলে উদ্ভূত স্বাস্থ্যগত জটিলতার ক্ষেত্রে নগদ বেনিফিট ক্লেম করতে পারেন।

ক্ষতিপূরণের জন্য সর্বোচ্চ সময়কাল 6-12 মাসের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তার প্রকারের উপর নির্ভর করে আরও 1 মাস বাড়ানো যেতে পারে।

মনে রাখবেন আপনি শুধুমাত্র তখনই উপকৃত হতে পারেন যদি আপনি নিজের নগদ বেনিফিটর সময়কালের আগে 2টি ধারাবাহিক কন্ট্রিবিউশনের সময়ের মধ্যে কমপক্ষে 70 দিনের জন্য কন্ট্রিবিউশন রাখেন। 

5. মৃত্যু পরবর্তী বেনিফিট

কোনও ইনসিওর্ড কর্মচারীর পেশাগত দুর্ঘটনার কারনে মৃত্যু হলে, তার ওপর নির্ভরশীল পরিবারের সদস্যরা মৃত ব্যক্তির বেতনের 90% মূল্যের মাসিক ক্ষতিপূরণ পেতে পারেন।

নির্ভরশীল স্বামী/স্ত্রী এবং পিতামাতারা মৃত্যুর আগে পর্যন্ত এই বেনিফিটগুলি উপভোগ করলেও নির্ভরশীল সন্তানেরা 25 বছর বয়স থেকে এর দ্বারা উপকৃত হতে পারে। 

6. অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া ব্যয়

আপনি কোনও নির্ভরশীল পরিবারের সদস্য হলে, মেয়াদ উত্তীর্ণ ব্যক্তির শেষকৃত্য সম্পাদনের জন্য আপনি 10000 টাকা পর্যন্ত দাবি করতে পারেন।

7. অবসর পরবর্তী বেনিফিট

আপনি কমপক্ষে 5 বছর এমপ্লয়ী স্টেট ইনস্যুরেন্সের আওতায় থাকলে, আপনি এবং আপনার পত্নী আপনার অবসর গ্রহণের পরেও চিকিৎসা বেনিফিট ভোগ করা চালিয়ে যেতে পারেন।

মনে রাখবেন যে স্কিমের বেনিফিটগুলি উপভোগ করার জন্য আপনাকে প্রতি বছর 120 টাকা নামমাত্র ফি দিতে হবে।

8. বেকার ব্যক্তিদের জন্য ব্যবস্থা

আপনি কমপক্ষে 3 বছরের জন্য ইনসিওর্ড কর্মচারী থাকার পরে ছাঁটাই, কর্মক্ষেত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া বা স্থায়ী অক্ষমতার কারণে বেকার হয়ে গেলে, আপনি এখনও রাজীব গান্ধী শ্রমিক কল্যাণ যোজনার অধীনে নির্দিষ্ট বেনিফিট ভোগ করতে পারেন।

এই বেনিফিটগুলির মধ্যে আছে মেডিকেল সার্ভিসএবং 1 বছর পর্যন্ত আপনার বেতনের 50% মূল্যের একটি বেকারত্ব ভাতা।

বেকার বেনিফিসিয়ারিও অটল বিমিত ব্যক্তি কল্যাণ যোজনার অধীনে নগদ ক্ষতিপূরণ ক্লেম করতে পারেন। পলিসিধারীরা ইএসআই আইনের ধারা 2(9)-এর অধীনে তিন মাসের জন্য তাদের মাসিক মজুরির 25% পাবেন।

ইএসআই স্কিমের উপরোক্ত বেনিফিটগুলি ছাড়াও, ব্যক্তিরা ইএসআই হাসপাতাল/ ডিসপেনসারি ছাড়া অন্য কোনও জায়গায় ভর্তি থাকলে 5000 টাকা পর্যন্ত ক্ষতিপূরণ পেতে পারেন। যাইহোক, এই ধরনের দাবি শুধুমাত্র 2 বার পর্যন্ত গ্রহণযোগ্য।

এমপ্লয়ী স্টেট ইনস্যুরেন্স স্কিমের অধীনে কভারেজের পরিমাণ

এই স্কিমটি শপস অ্যান্ড এস্টাব্লিশমেন্ট অ্যাক্ট বা ফ্যাক্টরি অ্যাক্টের অধীনে সারা দেশে 10 জন বা তার বেশি কর্মচারীসহ সমস্ত ব্যবসায়িক প্রতিষ্ঠানের জন্য প্রযোজ্য।

আপনি ইএসআইসি কভারেজের অন্তর্ভুক্ত বিষয়গুলি বিশদে বুঝতে চাইলে নিম্নলিখিত তালিকাটি পড়ুন।

• কর্মচারী রাষ্ট্র ইনস্যুরেন্স আইন 1948 এর অধীন ধারা 2(12) কোনো বিশেষ ঋতু নির্ভর নয় এমন সমস্ত কারখানা কভার করে।
• ধারা 1(5) এই স্কিমটি সমস্ত রেস্তোরাঁ, সিনেমা, দোকান, সংবাদপত্র প্রতিষ্ঠান, সড়ক-মোটর পরিবহন উদ্যোগ এবং হোটেলের জন্য প্রযোজ্য। বেসরকারী শিক্ষা ও চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিকে ইএসআই স্কিমের আওতায় অন্তর্ভুক্ত করার জন্য পরবর্তী বর্ধিতকরণ করা হয়েছে।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, 21000 টাকা পর্যন্ত মোট বেতনের কর্মীরা এই ইনস্যুরেন্স প্রকল্পে সদস্যপদ নিতে পারেন, যেখানে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বেতন সীমা 25000 টাকা পর্যন্ত।

আপনি যদি একটি কোম্পানির মালিক হন এবং ইএসআইসি-এর অধীনে এটি রেজিস্টার করতে চান তবে এখানে তার জন্য স্টেপে স্টেপে নির্দেশিকা রয়েছে।

• স্টেপ 1:অফিসিয়াল ইএসআইসি পোর্টালে যান এবং "সাইন আপ" ক্লিক করুন। 
• স্টেপ 2: সঠিক বিবরণ দিয়ে পরবর্তী স্ক্রিনে ফর্ম পূরণ করুন এবং জমা দিন।
• স্টেপ 3: এরপরে, আপনি নিজের রেজিস্টার্ড ই-মেইল আইডিতে আপনার ইউজারনেম এবং পাসওয়ার্ডের বিবরণ সহ একটি নিশ্চিতকরণ মেইল ​​পাবেন।
• স্টেপ 4: আপনার প্রাপ্ত ইউজারনেম এবং পাসওয়ার্ড ব্যবহার করে, ই এসআইসি পোর্টালে লগ ইন করুন এবং "নতুন নিয়োগকর্তা রেজিস্টার" ক্লিক করুন। ড্রপ-ডাউন মেনু থেকে একটি "ইউনিটের প্রকার" নির্বাচন করুন এবং "জমা দিন" নির্বাচন করুন।
• স্টেপ 5: এখন যথাযথভাবে "নিয়োগকারী রেজিস্ট্রেশন নিবন্ধন ফর্ম 1" পূরণ করুন এবং সমস্ত বাধ্যতামূলক নথি সহ জমা দিন।
• স্টেপ 6: আপনাকে "অগ্রিম অবদানের অর্থ প্রদান" শিরোনামের একটি পৃষ্ঠায় পুনঃনির্দেশিত করা হবে, যেখানে আপনাকে 6 মাসের অগ্রিম অবদানের পরিমাণ লিখতে হবে এবং অর্থপ্রদানের মোড বেছে নিতে হবে।

অর্থপ্রদান সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, আপনি একটি 17-সংখ্যার ইএসআইসি রেজিস্ট্রেশন নম্বর সহ একটি রেজিস্ট্রেশনপত্র (C-11) পাবেন।

ইএসআইসি-এর অধীনে অনলাইন রেজিস্ট্রেশনের করার আগে, নিম্নলিখিত নথিগুলি হাতে রাখতে ভুলবেন না। 

• রেজিস্ট্রেশন সার্টিফিকেট বা দোকান ও প্রতিষ্ঠান আইন বা কারখানা আইনের অধীনে লাইসেন্স।

• অংশীদারিত্বের দলিল এবং প্রাইভেট লিমিটেড কোম্পানিগুলির রেজিস্ট্রেশনের শংসাপত্র। 

• সমস্ত শ্রমিকদের তাদের মাসিক ক্ষতিপূরণের বিবরণ সহ তালিকা।

• সমস্ত কর্মচারীর পাশাপাশি ব্যবসায়িক সত্তার ঠিকানা প্রমাণ এবং প্যান কার্ড।

• প্রতিষ্ঠানের শেয়ারহোল্ডার, অংশীদার এবং পরিচালকদের তালিকা।

• কর্মচারী উপস্থিতি রেজিস্টার

ব্যবসা মালিকরা সফলভাবে এই স্কিমের অধীনে নিজেদের রেজিস্টার করলে, তারা প্রতিষ্ঠানে যোগদান করা নতুন কর্মীদের তালিকাভুক্ত করতে পারেন। সফল নথিভুক্তির পরে, প্রতিটি কর্মী একটি ইএসআইসি বা পেহচান কার্ড পাবেন, এবং প্রতিবার এই স্কিমের অধীনে চিকিৎসা পরিষেবা উপভোগ করার জন্য ব্যবহার করতে হবে।

আপনার ইএসআইসি রেজিস্ট্রেশনের প্রমাণ সম্পর্কে ভাবছেন? ইএসআইসি বা পেহচান কার্ড সেই নথি। এটি হাসপাতাল কর্তৃপক্ষকে ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে শনাক্ত করতে এবং তার চিকিৎসার ইতিহাস খুঁজে বের করতে সাহায্য করে এবং নিম্নলিখিত বিবরণ প্রদর্শন করে।

• ইনসিওর্ড ব্যক্তির নাম
• তার ইনস্যুরেন্স নম্বর
• বিস্তারিত ঠিকানা
• ইনসিওর্ড ব্যক্তির জন্ম তারিখ
• পারিবারিক ছবি

কর্মচারী হিসাবে, আপনি একটি অস্থায়ী আইডি কার্ড পাবেন যতক্ষণ না প্রকৃত ইএসআই কার্ড ইস্যু করা হয়। অস্থায়ী কার্ডটি 90 দিন পর্যন্ত ভ্যালিড। পরের কার্ডটি স্থায়ী এবং সারা জীবন আপনার কাছে থাকবে। তবে, মনে রাখবেন প্রতিবার চাকরি পরিবর্তন করার সময় আপনাকে অবশ্যই আপনার নতুন নিয়োগকর্তার পোর্টালে রেজিস্টার্ড হতে হবে। 

আপনি এখনও নিজের পেহচান কার্ড পাননি?

আমাদের দেশের সবথেকে বেসিক চিকিৎসা ইনস্যুরেন্স পলিসিগুলিও অধিকাংশ জনগণের পক্ষে কেনা দুঃসাধ্য মনে করা হয় - আমাদের দেশের জনসংখ্যার 22% দৈনিক 143 টাকার কম আয় করে, যা কিনা আন্তর্জাতিক দৈনিক মজুরির বেঞ্চমার্ক (1) 

বেশ, চাকরি পরিবর্তন করার পরে ক্রমবর্ধমান হেল্থ‌কেয়ার ব্যয় সংক্রান্ত আপনার সমস্ত উদ্বেগ দূর করার জন্য আপনি ইএসআই স্কিমের অংশ হওয়ার জন্য আবেদন করতে পারেন!