ఎంప్లాయీ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ (ESI స్కీమ్) గురించి అన్నీ

బిజీ షెడ్యూల్స్ మరియు నిశ్చల జీవనశైలి కారణంగా, సగటు మానవుడు హెల్త్ ంగా ఉండేందుకు ప్రతిరోజు మందులను తీసుకోకుండా ఉండలేడు.

అయినా కూడా, పెరుగుతున్న హెల్త్ కేర్ ఖర్చులతో, అటువంటి ఖర్చులను క్రమంగా ఎలా కొనసాగించగలమనే ఆందోళన ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలోనే, ఇన్సూరెన్స్ పథకం మీకు సహాయం చేస్తుంది. 

ఈ కార్మికుల అవసరాలను దృష్టిలో ఉంచుకుని, భారత ప్రభుత్వం వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితుల్లో వారికి మద్దతు ఉండేందుకు ESI పథకాన్ని ప్రవేశపెట్టింది.

ఇక ముందు చదవండి!

ఒక మల్టీ డైమెన్షనల్ సామాజిక భద్రతా పథకం అయిన ఎంప్లాయీ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ పథకం వ్యవస్థీకృత రంగంలో ఉపాధి పొందుతున్న జనాభాకు మరియు వారిపై ఆధారపడిన సభ్యులకు సామాజిక-ఆర్థిక రక్షణను అందించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఈ ఇన్సూరెన్స్ పథకం కింద, వ్యక్తులు వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు, అనారోగ్యం మరియు ప్రసూతి కారణంగా ఏర్పడే వైద్య అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఆర్థిక సహాయాన్ని పొందవచ్చు. 

ఈ ఇంటిగ్రేటెడ్ ప్రోగ్రామ్‌ను నిర్వహించడానికి బాధ్యత వహించే కార్పొరేట్ సంస్థను ఎంప్లాయీ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ కార్పొరేషన్ (ESIC) అంటారు. 

ఈ పథకం ఎంప్లాయీస్ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ యాక్ట్ కింద అమలు చేయబడుతుంది. ఇందులో ప్రతి యజమాని ఈ ప్రోగ్రామ్ కింద కొత్త ఉద్యోగిని నమోదు చెయ్యాలి.

మీరు ఈ ప్రభుత్వ-ప్రాయోజిత ఇన్సూరెన్స్ పథకానికి సంబంధించిన వివరాలన్నీ తెలుసుకోవాలని ఆసక్తిగా ఉంటే, ఇక్కడ కొన్ని ముఖ్య లక్షణాలు వివరించబడ్డాయి.

• నెలకు రూ.21000 లేదా అంతకంటే తక్కువ సంపాదిస్తున్న కార్మికులందరికీ ఎంప్లాయీ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ కవరేజీని అందించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. 
• నిర్దిష్ట అనారోగ్యాల కోసం హెల్త్ కేర్ ప్రయోజనాలను ఇన్సూరెన్స్ చెయ్యబడ్డ వ్యక్తి మరియు వారిపై ఆధారపడిన సభ్యులు పొందవచ్చు. 
• యజమానులకు ప్రస్తుత కాంట్రిబ్యూషన్ రేటు 3.25% మరియు ఉద్యోగులకు, ఇది చెల్లించవలసిన వేతనాలలో 0.75%. ప్రభుత్వం 2019లో మొత్తం కాంట్రిబ్యూషన్ ను 6.5% నుండి 4%కి తగ్గించింది. రూ.137 కంటే తక్కువ విలువైన రోజువారీ వేతనాలు ఉన్న కార్మికులు తమ వాటాను చెల్లించకుండా మినహాయింపబడ్డారని గమనించండి.
• యజమానులు నెలలో 21 రోజులలోపు ఏదైనా బకాయి ఉన్న కాంట్రిబ్యూషన్ ను తప్పనిసరిగా క్లియర్ చేయాలి.
• రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలు ESI పథకం కింద ఒక్కొక్కరికి రూ.1500 వరకు మొత్తం వైద్య ఖర్చులలో 1/8వ వంతు చెల్లించాలి.
• ఈ పథకం ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వ్యక్తులకు ప్రీమెచ్యూర్ రిటైర్మెంట్‌ని ఎంచుకున్న తర్వాత లేదా VHS పథకం కింద ఉన్నవారికి కూడా ప్రయోజనాలను అందించడం కొనసాగిస్తుంది. ఒక నిరుద్యోగ వ్యక్తి కూడా 3 సంవత్సరాల వరకు పథకం నుండి లబ్ది పొందడం కొనసాగించవచ్చు. అయితే, వారు తమ రిట్రెంచ్‌మెంట్ లెటర్‌ను మరియు వారి చివరి కార్యాలయానికి సంబంధించిన అన్ని వివరాలను అందించాలి.
• హెల్త్ కేర్ అందించే వ్యక్తుల నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడటానికి మరిన్ని వైద్య కళాశాలలను తెరవడాన్ని ఈ పథకం ప్రోత్సహిస్తుంది.
• ఈ పథకంలో వృత్తిపరమైన విపత్తుల కోసం ప్రయాణిస్తున్నప్పుడు ఎదురయ్యే ప్రమాదాలు కవర్ చెయ్యబడతాయి.
• గర్భధారణ సంబంధిత సమస్యల విషయంలో మహిళా ఉద్యోగులు ప్రత్యేక ప్రయోజనాలను పొందవచ్చు. వారు వారి వేతన స్లాబ్‌ను ప్రభావితం చేయకుండా వారి 26 వారాల ప్రసూతి సెలవును 1 నెల వరకు పొడిగించవచ్చు.

ఈ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పథకం యొక్క ఈ లక్షణాలన్నీ మీరు అనేక ప్రయోజనాలను పొందేందుకు అనుమతిస్తాయి.

మీరు ESI పథకం కింద నమోదు చేసుకున్నట్లయితే, మీరు ESI ఆసుపత్రి/డిస్పెన్సరీలో క్రింది ప్రయోజనాలను పొందవచ్చు.

1. అనారోగ్య ప్రయోజనాలు

ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన ఉద్యోగులు వారి అనారోగ్య కాలంలో సంవత్సరం లో 91 రోజులవరకు వారి వేతనాల్లో 70% వరకు నగదు పరిహారం అందుకోవచ్చు. అటువంటి ప్రయోజనాలను క్లెయిమ్ చేయడానికి, వ్యక్తులు కాంట్రిబ్యూషన్ వ్యవధిలో కనీసం 78 రోజుల పాటు కాంట్రిబ్యూషన్ ఇచ్చి ఉండాలి.

దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ఎంప్లాయీస్ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ యాక్ట్ 1948 యొక్క పొడిగించిన అనారోగ్య ప్రయోజనాల కింద 2 సంవత్సరాల వరకు 80% పరిహారం రేట్లను పొందవచ్చు.

2. వైద్య ప్రయోజనాలు

ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వ్యక్తి మరియు అతని/ఆమెపై ఆధారపడిన కుటుంబ సభ్యులు ఈ పథకం కింద వైద్యుల సంప్రదింపులు, మందులు మరియు అంబులెన్స్ సేవలతో సహా పూర్తి వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స సంరక్షణను పొందవచ్చు.

ఈ పథకం అటువంటి ఖర్చులకు గరిష్ట పరిమితిని పేర్కొనలేదు.

3. వైకల్యం (తాత్కాలిక మరియు శాశ్వత) ప్రయోజనాలు

ఇన్సూరెన్స్ పొందిన కార్మికులు ఉద్యోగంలో జరిగిన గాయం కారణంగా తాత్కాలిక వైకల్యాన్ని ఎదుర్కొంటే వారి వేతనాలలో 90% పరిహారంగా పొందవచ్చు.

మీరు ఏదైనా కంట్రిబ్యూషన్ చెల్లించినా లేదా చెల్లించకపోయినా, ఉద్యోగం యొక్క 1వ రోజు నుండి ఈ ప్రయోజనం అనుమతించబడుతుంది.

ప్రమాదం జరిగిన తేదీ తర్వాత 3 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం పాటు వైకల్యం కొనసాగితే, సంపాదన సామర్థ్యం కోల్పోయిన మొత్తం కాలానికి పరిహారం అందించబడుతుంది.

4. ప్రసూతి ప్రయోజనాలు

మహిళా ఉద్యోగులు గర్భం, గర్భస్రావం, వైద్యుడి ద్వారా గర్భం ముగించడం, నెలలు నిండకుండానే బిడ్డ పుట్టడం లేదా నిర్బంధంలో ఉండటం వల్ల ఏవైనా హెల్త్ సమస్యలు తలెత్తినప్పుడు నగదు ప్రయోజనాలను క్లెయిమ్ చేయవచ్చు.

వైద్యం అవసరాన్ని బట్టి పరిహారం కోసం గరిష్ట వ్యవధి 6-12 నెలల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది మరియు మరో 1 నెల పొడిగించవచ్చు.

మీ క్యాష్ బెనిఫిట్ పీరియడ్ కంటే ముందు 2 వరుస కాంట్రిబ్యూషన్ పీరియడ్‌లలో మీరు కనీసం 70 రోజుల పాటు కంట్రిబ్యూషన్‌లు చేసినట్లయితే మాత్రమే మీరు ప్రయోజనం పొందగలరని గమనించండి.

5. మరణ ప్రయోజనాలు

ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన ఉద్యోగి వృత్తిపరమైన ప్రమాదం నుండి మరణించినట్లైతే, అతనిపై ఆధారపడిన కుటుంబ సభ్యులు మరణించిన వ్యక్తి జీతంలో 90% విలువైన నెలవారీ పరిహారంగా పొందవచ్చు.

ఆధారపడిన జీవిత భాగస్వాములు మరియు తల్లిదండ్రులు మరణించే వరకు ఈ ప్రయోజనాలను పొందగలరు, ఆధారపడిన సంతానం 25 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

6. అంత్యక్రియల ఖర్చులు

మీరు ఆధారపడిన కుటుంబ సభ్యులైతే, మరణించిన వ్యక్తి యొక్క అంతిమ సంస్కారాలను నిర్వహించడానికి మీరు రూ.10000 వరకు క్లెయిమ్ చేయవచ్చు.

7. పదవీ విరమణ

తర్వాత ప్రయోజనాలు మీరు కనీసం 5 సంవత్సరాలు ఉద్యోగి స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ కింద కవర్ చేయబడి ఉంటే, మీరు మరియు మీ జీవిత భాగస్వామి మీ పదవీ విరమణ తర్వాత కూడా వైద్య ప్రయోజనాలను పొందడం కొనసాగించవచ్చు.

పథకం ప్రయోజనాలను పొందేందుకు మీరు ప్రతి సంవత్సరం నామమాత్రపు రుసుము రూ.120 చెల్లించవలసి ఉంటుందని గమనించండి.

8. నిరుద్యోగ వ్యక్తులకు సదుపాయం

మీరు ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన ఉద్యోగిగా కనీసం 3 సంవత్సరాలు ఉన్న తర్వాత, మీరు రిట్రెంచ్‌మెంట్, కార్యాలయాన్ని మూసివేయడం లేదా శాశ్వత వైకల్యం కారణంగా నిరుద్యోగులైతే, మీరు ఇప్పటికీ రాజీవ్ గాంధీ శ్రామిక్ కళ్యాణ్ యోజన కింద నిర్దిష్ట ప్రయోజనాలను పొందవచ్చు.

ఈ ప్రయోజనాలలో వైద్య సంరక్షణ మరియు 1 సంవత్సరం వరకు మీ చెల్లింపులో 50% విలువైన నిరుద్యోగ భత్యం ఉన్నాయి.

నిరుద్యోగ లబ్ధిదారులు అటల్ బీమిట్ వ్యక్తి కళ్యాణ్ యోజన కింద నగదు పరిహారం కూడా పొందవచ్చు. ESI చట్టంలోని సెక్షన్ 2(9) ప్రకారం పాలసీదారులు వారి నెలవారీ వేతనంలో 25% మూడు నెలలపాటు పొందుతారు.

ESI పథకం యొక్క పై ప్రయోజనాలతో పాటు, వ్యక్తులు ESI ఆసుపత్రులు/డిస్పెన్సరీలు కాకుండా మరే ఇతర ప్రదేశంలోనైనా నిర్బంధించబడితే రూ.5000 వరకు పరిహారాన్ని కూడా పొందవచ్చు. అయితే, అటువంటి దావాలు 2 సార్లు మాత్రమే అనుమతించబడతాయి.

ఎంప్లాయీ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ కింద కవరేజ్ పరిధి

ఎంప్లాయీ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ కింద కవరేజ్ పరిధి షాప్స్ అండ్ ఎస్టాబ్లిష్‌మెంట్ యాక్ట్ లేదా ఫ్యాక్టరీ యాక్ట్ ప్రకారం 10 మంది కంటే ఎక్కువ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది ఉద్యోగులు ఉన్న అన్ని వ్యాపార సంస్థలకు ఈ పథకం వర్తిస్తుంది.

మీరు ESIC కవరేజీలో ఏమి ఉందో వివరంగా అర్థం చేసుకోవాలనుకుంటే, క్రింది జాబితాను చూడండి.

• ఎంప్లాయీస్ స్టేట్ ఇన్సూరెన్స్ యాక్ట్ 1948 కింద సెక్షన్ 2(12) అన్ని సీజనల్ కాని ఫ్యాక్టరీలను కవర్ చేస్తుంది.
• సెక్షన్ 1(5) ఈ పథకాన్ని అన్ని రెస్టారెంట్లు, సినిమాహాళ్లు, దుకాణాలు, వార్తాపత్రిక సంస్థలు, రోడ్డు-మోటారు రవాణా సంస్థలు మరియు హోటళ్లకు వర్తింపజేస్తుంది. ప్రైవేట్ విద్యా మరియు వైద్య సంస్థలను ESI పథకం కింద చేర్చడానికి తదుపరి పొడిగింపులు చేయబడ్డాయి.

ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, రూ.21000 వరకు స్థూల జీతం ఉన్న కార్మికులు ఈ ఇన్సూరెన్స్ పథకానికి సభ్యత్వాన్ని పొందవచ్చు, వికలాంగులకు వేతన పరిమితి రూ.25000 వరకు ఉంటుంది.

మీరు ఒక కంపెనీని కలిగి ఉంటే మరియు ESIC క్రింద నమోదు చేయాలనుకుంటే, ఇక్కడ స్టెప్ ల వారీ గైడ్ ఉంది.

• స్టెప్ 1: అధికారిక ESIC పోర్టల్‌ని సందర్శించి, " సైన్ అప్" పై క్లిక్ చేయండి.

• స్టెప్ 2: తదుపరి స్క్రీన్‌లో ఖచ్చితమైన వివరాలతో ఫారమ్‌ను పూరించండి మరియు సమర్పించండి.

• స్టెప్ 3: తర్వాత, మీరు మీ రిజిస్టర్డ్ ఇ-మెయిల్ IDలో మీ వినియోగదారు పేరు మరియు పాస్‌వర్డ్ వివరాలను కలిగి ఉన్న నిర్ధారణ మెయిల్‌ను అందుకుంటారు.

• స్టెప్ 4: మీరు స్వీకరించిన వినియోగదారు పేరు మరియు పాస్‌వర్డ్‌ని ఉపయోగించి, ESIC పోర్టల్‌లో లాగిన్ చేసి, "కొత్త ఎంప్లాయర్ నమోదు"పై క్లిక్ చేయండి. డ్రాప్-డౌన్ మెను నుండి "యూనిట్ రకం" ఎంచుకోండి మరియు "సబ్మిట్" చెయ్యండి.

• స్టెప్ 5: ఇప్పుడు "యజమాని నమోదు ఫారమ్ 1"ని సరిగ్గా పూరించండి మరియు అన్ని తప్పనిసరి పత్రాలతో పాటుగా సమర్పించండి. 

• స్టెప్ 6: మీరు "అడ్వాన్స్ కంట్రిబ్యూషన్ చెల్లింపు" పేరుతో ఉన్న పేజీకి దారి మళ్లించబడతారు, ఇక్కడ మీరు 6 నెలల అడ్వాన్స్ కంట్రిబ్యూషన్ మొత్తాన్ని నమోదు చేసి, చెల్లింపు మోడ్‌ను ఎంచుకోవాలి.

చెల్లింపు పూర్తయిన తర్వాత, మీరు 17-అంకెల ESIC రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ గల ఒక రిజిస్ట్రేషన్ లెటర్ (C-11)ని అందుకుంటారు.

ESIC కింద ఆన్‌లైన్ రిజిస్ట్రేషన్‌ను చేసుకునే ముందు, కింది పత్రాలను మీకు అందుబాటులో ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి.

• షాప్స్ మరియు ఎస్టాబ్లిషమెంట్ ఆక్ట్ లేదా ఫ్యాక్టరీ చట్టం కింద రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ లేదా లైసెన్స్.
• భాగస్వామ్య సంస్థల కోసం భాగస్వామ్య దస్తావేజు మరియు ప్రైవేట్ లిమిటెడ్ కంపెనీలకు రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్.
• వారి నెలవారీ పరిహారం వివరాలతో కార్మికులందరి జాబితా.
• అన్ని ఉద్యోగులతో పాటు వ్యాపార సంస్థ యొక్క చిరునామా రుజువు మరియు PAN కార్డ్.
• కంపెనీ లో వాటాదారులు, భాగస్వాములు మరియు డైరెక్టర్ల జాబితా.
• ఉద్యోగుల హాజరు రిజిస్టర్లు.

వ్యాపార యజమానులు ఈ పథకం కింద తమను తాము విజయవంతంగా నమోదు చేసుకున్న తర్వాత, కొత్త ఉద్యోగులు వారి సంస్థలో చేరినప్పుడు వారిని నమోదు చేసుకోవచ్చు. విజయవంతమైన నమోదు తర్వాత, ప్రతి కార్మికుడు ESIC లేదా పెహ్‌చాన్ కార్డ్‌ని అందుకుంటారు, వారు వైద్య చికిత్సల కోసం ఈ పథకం ప్రయోజనాలను పొందాలనుకునే ప్రతిసారీ వాటిని చూపించాలి.

ESIS రిజిస్ట్రేషన్‌కు సంబంధించిన మీ రుజువు ఏమిటని మీరు ఆలోచిస్తున్నట్లయితే, ఆ పత్రం ఈఎస్ఐ లేదా పెహచాన్ కార్డ్. ఇది ఆసుపత్రి అధికారులకు ఇన్సూరెన్స్ చేసిన వ్యక్తిని గుర్తించడంలో మరియు అతని/ఆమె వైద్య చరిత్రను తెలుసుకోవడంలో సహాయపడుతుంది మరియు క్రింది వివరాలను ప్రదర్శిస్తుంది.

• ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వ్యక్తి పేరు

• అతని/ఆమె ఇన్సూరెన్స్ సంఖ్య

• చిరునామా వివరాలు

• ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వ్యక్తి పుట్టిన తేదీ

• కుటుంబ ఫోటో

ఉద్యోగిగా, మీరు అసలు ఈఎస్ఐ కార్డ్ జారీ చేయబడే వరకు 90 రోజుల వరకు చెల్లుబాటు అయ్యే తాత్కాలిక ID కార్డ్‌ని అందుకుంటారు. రెండోది శాశ్వత కార్డ్, ఇది మీ జీవితాంతం అలాగే ఉంటుంది. అయితే, మీరు ఉద్యోగాలు మారిన ప్రతిసారీ మీ కొత్త యజమాని యొక్క పోర్టల్‌లో తప్పనిసరిగా నమోదు చేసుకోవాలని గుర్తుంచుకోండి. 

మీరు ఇంకా మీ పెహచాన్ కార్డ్‌ని అందుకోలేదా?

చాలా ప్రాథమిక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు కూడా మన దేశ జనాభాలో చాలా మందికి భరించలేనివిగా కనిపిస్తున్నాయి - తన జనాభాలో 22% అంతర్జాతీయ రోజువారీ వేతన బెంచ్‌మార్క్ (1) అయిన రోజుకు రూ.143 కంటే తక్కువ సంపాదిస్తున్న దేశం. 

సరే, మీరు ఉద్యోగాలు మారిన తర్వాత ఒకదాని కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు మరియు ఈఎస్ఐ పథకంలో భాగం కావడం ద్వారా పెరుగుతున్న హెల్త్ కేర్ ఖర్చుల గురించి మీ ఆందోళనలన్నింటినీ తొలగించుకోవచ్చు!