హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లో కోపే అర్థం & నిర్వచనం

గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా, సరసమైన ధరలకు వైద్య సదుపాయాల నుండి చికిత్సను పొందడం దేశంలోని మధ్య-ఆదాయ వర్గానికి చెందిన వారికి అసాధ్యంగా మారింది. వేగవంతమైన ఆర్థికాభివృద్ధి చాలా మందికి మెరుగైన జీవనశైలిని పొందేందుకు సహాయం చేసినప్పటికీ, దేశం యొక్క మొత్తం మౌలిక సదుపాయాల నుండి సరసమైన హెల్త్ కేర్ ఇప్పటికీ చాలా దూరంగా ఉంది.

అందుకే హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని పొందడం అనేది ఒక ఎంపిక మాత్రమే కాదు, మన దేశంలో సమర్థమైన హెల్త్ కేర్ ను కోరుకునే వారి విషయానికి వస్తే అది చాలా అవసరం. హెల్త్ కేర్ పాలసీని కలిగి ఉండటం వలన మీరు ఆకస్మిక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితుల నుండి ఉత్పన్నమయ్యే ఆర్థిక బాధ్యతలు, ఇబ్బందుల నుండి రక్షించబడతారు.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ కింద పాలసీదారు భరించాల్సిన క్లయిమ్ మొత్తం శాతాన్ని హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లో కోపే సూచిస్తుంది.

కొన్ని ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు కోపేమెంట్ కోసం తప్పనిసరి నిబంధనతో వస్తాయి, మరికొన్ని పాలసీదారులకు స్వచ్ఛందంగా చెల్లించే ఎంపికను అందిస్తాయి, ఇది వారి ప్రీమియం చెల్లింపును తగ్గించుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

అది ఎలా పని చేస్తుంది?

సాధారణంగా, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలతో, మీరు రెండు రకాల క్లయిమ్ ‌లను ఎంచుకోవచ్చు:

• నగదు రహిత చికిత్స ఎంపిక.

• చేసిన ఖర్చులకు రీయింబర్స్‌మెంట్.

నగదు రహిత చికిత్సతో, మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ మీరు లేదా మీ కుటుంబ సభ్యులు చికిత్స పొందుతున్న ఆసుపత్రిలో నేరుగా మీ ఖర్చులను సెటిల్ చేసుకోవచ్చు.

మరోవైపు, రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లయిమ్ ‌తో, మీరు చికిత్స పొందుతున్నప్పుడు అయ్యే ఖర్చులను ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ మీకు రీయింబర్స్ చేస్తారు.

ఇప్పుడు, కోపేమెంట్ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే రెండు పరిస్థితులు ఉన్నాయి:

• మీరు అధిక కాపీ చెల్లింపును ఎంచుకున్నప్పుడు, అది మీ మొత్తం ప్రీమియం చెల్లింపును తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది, అయితే మీరు క్లయిమ్ సమయంలో ఎక్కువ మొత్తాన్ని చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

• మీరు తక్కువ కోపేను ఎంచుకుంటే, క్లయిమ్ సమయంలో మీరు చెల్లించాల్సిన మొత్తం తగ్గుతుంది, కానీ మీరు మీ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీకి వ్యతిరేకంగా ఎక్కువ ప్రీమియం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

ఉదాహరణకు, మీరు 15% కాపీని ఎంచుకుంటే, మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ క్లయిమ్ మొత్తంలో 85% భరించగా, మిగిలిన మొత్తాన్ని మీరు భరించాల్సి ఉంటుంది.

చదవండి :  COVID 19 ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ కవరేజ్ గురించి మరింత తెలుసుకోండి

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లో కోపే చెల్లింపు అంటే ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడానికి, మీరు ముందుగా దాని లక్షణాల గురించి తెలుసుకోవాలి. మేము దాని లక్షణాలను ఈ క్రింది విధంగా జాబితా చేసాము:

• ఈ విధానంలో, మీ క్లయిమ్ ‌లో ఎక్కువ భాగం ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ ద్వారా కవర్ చేయబడుతుంది, అయితే మీరు చేసిన ఖర్చులో కొంత శాతాన్ని మీరు చూసుకోవాలి.

• మీరు పొందే వైద్య సేవపై కోపే చెల్లింపు శాతం ఆధారపడి ఉంటుంది.

• మీరు తక్కువ చెల్లింపు మొత్తాన్ని ఎంచుకుంటే, మీరు మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీకి వ్యతిరేకంగా అధిక ప్రీమియంలను చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

• కోపే అర్థం విషయానికి వస్తే, దీన్ని కో-ఇన్సూరెన్స్‌తో పరస్పరం మార్చుకోవచ్చు.

• కోపే నిబంధనలు ఎక్కువగా సీనియర్-సిటిజన్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలకు విధించబడతాయి.

• చిన్న పట్టణాలు మరియు నగరాల కంటే చికిత్స ఖర్చు ఎక్కువగా ఉండే మెట్రోపాలిటన్ నగరాల్లో ఇవి బాగా ప్రాచుర్యం పొందాయి.

ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు పాలసీదారులపై కోపే నిబంధనలను విధించడానికి అత్యంత స్పష్టమైన కారణం ఏమిటంటే, వారు చేసిన క్లయిమ్ ‌లపై వారి ఖర్చులో కొంత భాగాన్ని ఆదా చేయడంలో వారికి సహాయపడుతుంది.

అలా కాకుండా, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు తమ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలపై కోపే నిబంధనను విధించడానికి గల కారణాలు ఏమిటి?

ఒక్కసారి చూడండి!

1. పాలసీల దుర్వినియోగాన్ని నివారిస్తుంది - ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్‌లు తమ పాలసీలపై కోపే నిబంధనను విధించడానికి అత్యంత ముఖ్యమైన కారణం ఏమిటంటే, పాలసీదారులు అనవసరమైన క్లయిమ్ ‌లను చేయడాన్ని అరికట్టడంలో ఇది సహాయపడుతుంది.

ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తి అధిక చికిత్స ఖర్చు అవసరం లేని వ్యాధుల చికిత్సకు వ్యతిరేకంగా దావాలు వేయాలనుకోవచ్చు. కోపే నిబంధనను కలిగి ఉండటం వలన ఈ సందర్భంలో ఇన్సూరెన్స్ పాలసీల దుర్వినియోగాన్ని నిరోధించవచ్చు.

2. ఇన్సూరెన్స్ పాలసీల యొక్క నిజాయితీ వినియోగాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది - మీ చికిత్స ఖర్చులో కొంత శాతాన్ని మీ సొంత జేబులో నుండి చెల్లించవలసి ఉంటుంది కాబట్టి, ఇది ఈ విషయంలో మీ బాధ్యత పెంచుతుంది. ఫలితంగా, పాలసీదారుని పక్షాన పాలసీని న్యాయబద్ధంగా మరియు నిజాయితీగా ఉపయోగించడాన్ని ఇది ప్రోత్సహిస్తుంది.

3. ఖరీదైన హెల్త్ కేర్ ను కోరుకునే ముందు మీరు మీ ఎంపికలను పరిగణలోకి తీసుకునేలా చేస్తుంది - చికిత్స ఖర్చు నిరంతరం పెరుగుతున్నప్పటికీ, వ్యక్తులు తరచుగా ఖరీదైన ఆసుపత్రి నుండి చికిత్స పొందుతారు, ఇది అనవసరమైన ఖర్చులకు దారి తీస్తుంది.

ఉదాహరణకు, మీరు చికిత్స ఖర్చులలో 10% చెల్లించాల్సిన కోపే నిబంధన ఉంటే, బిల్లు కోసం రూ. 10,000 అయితే, మీరు రూ. 1,000 చెలించాల్సి ఉంటుంది. కానీ మీరు ఖరీదైన వైద్య కేంద్రంలో చికిత్స తీసుకుంటే, మీ బిల్లు అదే చికిత్స కోసం రూ. 50,000 అవుతుంది. అందులో మీరు రూ. 5,000 చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

అందువల్ల, అధిక ఖర్చులతో ఆసుపత్రులలో చికిత్స చేయించుకొకుండా ఉండేందుకు సగటు పాలసీదారుని కోపే చెల్లింపు ఎంపిక ప్రోత్సహిస్తుంది.

4. ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ల రిస్క్ ను తగ్గిస్తుంది - కోపే చెల్లింపు నిబంధన కింద, ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్లు మొత్తం క్లయిమ్ మొత్తంలో 100% చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.

మీరు కోపేమెంట్ నిబంధనతో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లను మరింత సరసమైనదిగా గుర్తించినప్పటికీ, మీరు దానిని ఎంచుకునే ముందు మీ కవరేజ్ అవసరాలను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. అలాగే, మీరు కోపే ఆప్షన్‌లతో కూడిన ప్లాన్‌ని ఎంచుకునే ముందు, మీ హాస్పిటలైజేషన్ బిల్లులలో మీ వాటాను కవర్ చేయడానికి తగిన ఫైనాన్స్ మీ వద్ద ఉందని నిర్ధారించుకోవాలి.

విశ్లేషిస్తే, కోపేమెంట్ ఎంపికతో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లు మంచి ఆలోచనగా అనిపించినప్పటికీ, వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితుల్లో మీ ఆర్థిక బాధ్యతలను తగ్గించడంలో పెద్దగా సాయం చెయ్యదు.

అందువల్ల, అటువంటి కోపే నిబంధనలు లేని హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని ఎంచుకోవడం ఎల్లప్పుడూ మరింత ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.