హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో సబ్ లిమిట్ ను అర్థం చేసుకోండి

Source: financialexpress

మీరు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ కోసం వెతుకుతున్నప్పుడు, దాని కవరేజీతో పాటు మినహాయింపులు, సహ-చెల్లింపులు లేదా వెయిటింగ్ పీరియడ్‌లు వంటి అనేక అదనపు ఫీచర్లు ఉంటాయి. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లో గుర్తుంచుకోవలసిన అటువంటి మరొక ఫీచర్ సబ్ లిమిట్ లు.

సబ్ లిమిట్ అనేది ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ మీ క్లయిమ్ మొత్తం పై ముందుగా నిర్ణయించిన ఆర్ధిక పరిమితి. అయితే, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లోని సబ్ లిమిట్ మొత్తం బిల్లు మొత్తానికి వర్తించదని, కేవలం కొన్ని షరతులకు మాత్రమే వర్తిస్తుందని గమనించడం ముఖ్యం. ఈ పరిమితులను ఆసుపత్రి గది అద్దె, కొన్ని వ్యాధుల చికిత్స, అంబులెన్స్ ఛార్జీలు మరియు మరిన్నింటిపై ఉంచవచ్చు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ సబ్ లిమిట్ ను మీ సమ్ ఇన్సూర్డ్ లో శాతంగా లెక్కించవచ్చు. ఉదాహరణకు, మీరు ఎంచుకున్న సమ్ ఇన్సూర్డ్ రూ.5 లక్షల ఇన్సూరెన్స్ కలిగి ఉండి, మీ అద్దె ఛార్జీలు 1%కి పరిమితం చేయబడితే, మీ గది రూ.5,000 వరకు వర్తిస్తుంది.

ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు తమ మొత్తం క్లయిమ్ లను తగ్గించుకోవడానికి ఉప-పరిమితులను విధించాయి. అవి సాధారణంగా చాలా ఆసుపత్రులు వసూలు చేసే సగటు ధరలకు సెట్ చేయబడినందున, ఇది కస్టమర్లచే మోసపోవడం మరియు వినియోగదారులు పెంచిన వైద్య బిల్లులను సమర్పించడం కూడా తగ్గిస్తుంది.

అన్ని హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలకు సబ్ లిమిట్ లు ఉండవు మరియు కొన్ని ఇన్సూరెన్స్ సంస్థలు నిబంధన నుండి వైదొలగడానికి ఎంపికలను అందిస్తాయి. కానీ, సాధారణంగా, సబ్ లిమిట్ తో కూడిన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పథకం సబ్ లిమిట్ లేని వాటి కంటే తక్కువ ప్రీమియంను కలిగి ఉంటుంది.

అందువల్ల, మీరు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని ఎంచుకున్నప్పుడు, సబ్ లిమిట్ లను జాగ్రత్తగా గమనించండి. ఇవి మీ బడ్జెట్‌కు మెరుగ్గా ఉన్నప్పటికీ, సబ్ లిమిట్ లతో కూడిన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పథకాలు దీర్ఘకాలంలో మరింత పరిమిత కవరేజీని అందించగలవు కాబట్టి, మీ అవసరాలకు కూడా సరిపోయేలా చూసుకోండి.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లో మూడు ప్రధాన రకాల సబ్ లిమిట్ లు ఉన్నాయి. వాటిని పరిశీలించడం ద్వారా మీకు సరైన ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని ఎంచుకోవడం సులభం అవుతుంది:

గది అద్దెపై సబ్ లిమిట్

గది అద్దె విషయానికి వస్తే, మీ ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ సాధారణంగా నిర్దిష్ట పరిమితి వరకు మాత్రమే రోజుకు గది అద్దెను కవర్ చేస్తుంది. ఈ మొత్తం సాధారణంగా సమ్ ఇన్సూర్డ్ లో 1–2% లేదా కొంత ఇతర స్థిర మొత్తంలో ఉంటుంది.

కాబట్టి, మీ గది అద్దె క్యాప్ రోజుకు ₹4,000 మరియు మీరు రోజుకు ₹6,000 ఉన్న గదిని ఎంచుకుంటే, మీరు జేబులో నుండి ₹2,000 తేడాను చెల్లించాలి.

అదనంగా, కొన్ని ఇన్సూరెన్స్ సంస్థలు సాధారణ వార్డులు లేదా సెమీ-ప్రైవేట్ గదులను మాత్రమే కవర్ చేయడం వంటి గది రకంపై లిమిట్ లను కూడా ఉంచుతాయి. మీరు ఎంచుకున్న గది రకం ఆధారంగా, వైద్యుని సంప్రదింపు ఛార్జీలు లేదా ఆక్సిజన్ సరఫరా రుసుము వంటి వైద్య ఖర్చులు మారవచ్చు.

నిర్దిష్ట చికిత్సపై సబ్ లిమిట్

సబ్ లిమిట్ లు తరచుగా నిర్దిష్ట చికిత్సలు మరియు/లేదా వ్యాధులకు కూడా వర్తిస్తాయి, ముఖ్యంగా మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు, కంటిశుక్లాలు, పైల్స్, పిత్తాశయ రాళ్లు, హెర్నియాలు, టాన్సిల్స్, సైనస్ మొదలైన చాలా సాధారణమైన మరియు ముందస్తుగా ప్రణాళిక చేయబడిన విధానాలను ఉదాహరణ గా చెప్పవచ్చు. సబ్ లిమిట్ క్లాజ్ కింద మీ ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ ఈ చికిత్సల కోసం బిల్లులో కొంత శాతాన్ని మాత్రమే భరిస్తుంది.

ఉదాహరణకు, మీ సమ్ ఇన్సూర్డ్ ₹15 లక్షలు అయితే, మీ పాలసీలో క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం 50% సబ్ లిమిట్ నిబంధన ఉంటే, మీరు ఈ చికిత్స కోసం ₹7.5 లక్షల కంటే ఎక్కువ క్లయిమ్ చేయలేరు.

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు లేదా తరవాత ఖర్చుల పై సబ్ లిమిట్

కొంతమంది హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్లు ఆసుపత్రికి వెళ్లే ముందు మరియు డిశ్చార్జ్ తర్వాత ఖర్చుల పైన కూడా సబ్ లిమిట్ లను కలిగి ఉన్నారు.

మీ పాలసీ ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు ఖర్చులు (ఉదా. రోగనిర్ధారణ పరీక్షల కోసం), మరియు ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి వచ్చిన తర్వాత ఖర్చులను (ఉదా. మందులు, చికిత్సలు లేదా కోలుకునే సమయంలో పరీక్షలు) కవర్ చేస్తుంటే, ఇవి కూడా సబ్ లిమిట్ కి లోబడి ఉండవచ్చు.

మనం పైన చూసినట్లుగా, సబ్ లిమిట్ ఉన్నప్పుడు, అది తుది క్లయిమ్ మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఆసుపత్రి గది అద్దె, కొన్ని వ్యాధుల చికిత్సలు లేదా ఆసుపత్రి తర్వాత ఛార్జీలు వంటి వాటి కోసం, మీరు సబ్ లిమిట్ నిబంధన ద్వారా నిర్దేశించిన మొత్తానికి మాత్రమే క్లయిమ్ చేయవచ్చు మరియు అంతకు మించిన ఖర్చును, మీరు మీ స్వంత జేబులో నుండి చెల్లించాలి.

అందువల్ల, మీరు అధిక ఇన్సూరెన్స్ మొత్తాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఈ సబ్ లిమిట్ నిబంధనల కారణంగా మీరు మీ ఆసుపత్రిలో చేరడం లేదా చికిత్స ఖర్చులు అన్నింటినీ క్లయిమ్ చేయలేరు.

ఆసుపత్రిలో ఒత్తిడితో చేరిన సమయంలో లేదా క్లయిమ్ ఫైల్ చేస్తున్నప్పుడు చివరి నిమిషంలో గందరగోళాన్ని నివారించడానికి ఈ సబ్ లిమిట్ నిబంధనలను జాగ్రత్తగా గమనించాలని గుర్తుంచుకోండి. ఈ విధంగా మీరు అవాంతరాలు లేని క్లయిమ్ ల ప్రక్రియను ఆనందిస్తున్నారని నిర్ధారించుకోవచ్చు.

సబ్ లిమిట్ లను అందించని పాలసీల కోసం మీరు వెదికినప్పటికీ, వీటికి తరచుగా అధిక ప్రీమియంలు ఉంటాయి. సబ్ లిమిట్ లను ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నిర్ణయిస్తుంది కాబట్టి, మీరు ఈ నిబంధనలను కలిగి ఉన్న పాలసీని ఎంచుకుంటే, మీరు ఆ సబ్ లిమిట్ మొత్తాలను మార్చలేరు.

అందువల్ల, మీరు పాలసీని కొనుగోలు చేసే ముందు, పాలసీ డాక్యుమెంట్‌లలో పేర్కొన్న సబ్ లిమిట్ లను పూర్తిగా అర్థం చేసుకోండి మరియు చేరికలు, మినహాయింపులు, తగ్గింపులు మరియు సహ-చెల్లింపులు వంటి ఇతర ముఖ్యమైన అంశాలను తనిఖీ చేయండి. మీ పాలసీ లోని కవరేజ్ ఆఫర్ మీ నిర్దిష్ట అవసరాలు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చుల కంటే తక్కువగా ఉంది అని మీకు అనిపిస్తే, మీరు మీ ఇన్సూరెన్స్ మొత్తాన్ని పెంచుకోవచ్చు లేదా వేరే ఇన్సూరెన్స్ సంస్థను కూడా ఎంచుకోవచ్చు.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లో సబ్ లిమిట్ లను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే పాలసీ మీ అవసరాలకు సరిపోతుందో లేదో నిర్ణయించడంలో ఇది ఒక అంశంగా మారుతుంది. సబ్ లిమిట్ తో కూడిన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పథకం సబ్ లిమిట్ లు లేని వాటి కంటే తక్కువ ప్రీమియాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే అవి దీర్ఘకాలంలో మరింత పరిమిత కవరేజీని అందించగలవు. కాబట్టి, మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ను కొనుగోలు చేసే ముందు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరాలు మరియు మీ బడ్జెట్ రెండింటికీ సరిపోయే పాలసీని చూసుకోండి.