हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीमधील सब-लिमिट समजून घ्या

Source: financialexpress

जेव्हा तुम्ही हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी शोधता, तेव्हा त्याच्या कव्हरेजशिवाय विचारात घेण्यासाठी बरीच अतिरिक्त वैशिष्ट्ये आहेत, जसे की डीडक्टीबल, को-पेमेंट किंवा वेटिंग पिरीयड. हेल्थ इन्शुरन्समध्ये लक्षात ठेवण्यासारखे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे सब-लिमिट.

सब-लिमिट ही पूर्वनिर्धारित मौद्रिक लिमिट असते जी इन्शुररद्वारे तुमच्या क्लेमच्या रकमेवर ठेवली जाते. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की हेल्थ इन्शुरन्समधील सब-लिमिट संपूर्ण बिलाच्या रकमेवर लागू होणार नाही, तर काही अटींवर लागू होईल. या लिमिट हॉस्पिटलमच्या रूम रेंटवर, काही आजारांच्या उपचारावर, रुग्णवाहिका शुल्क आणि बरेच काही गोष्टींवर ठेवल्या जाऊ शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, ही सब-लिमिट तुमच्या सम इनशूअर्डरची टक्केवारी म्हणून मोजली जाऊ शकते . उदाहरणार्थ, तुमची एसआय ₹ 5 लाख असल्यास रूम आणि तुमचे रेंट शुल्क 1% मर्यादित असल्यास, तुमचा इन्शुरन्स ₹ 5,000 पर्यंत समान कव्हर करेल.

इन्शुरन्स कंपन्यांनी त्यांचे एकूण क्लेम्स कमी करण्यासाठी सब-लिमिट लावल्या आहेत. ते सहसा बहुतेक हॉस्पिटल्सद्वारे आकारल्या जाणार्‍या सरासरी दरांवर सेट केले जातात, यामुळे ग्राहकांची फसवणूक आणि फुगवलेले मेडिकल बिल देखील कमी होऊ शकते.

सर्व हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसींना सब-लिमिट नसतात आणि काही इन्शुरर कलमातून बाहेर पडण्यासाठी पर्याय देतात. परंतु, सर्वसाधारणपणे, सब-लिमिट असलेल्या हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅनमध्ये सब-लिमिट नसलेल्या प्लॅनपेक्षा कमी प्रीमियम असेल.

अशा प्रकारे, जेव्हा तुम्ही हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी निवडता तेव्हा सब-लिमिट काळजीपूर्वक लक्षात घ्या. हे तुमच्या बजेटसाठी अधिक चांगले असले तरी, ते तुमच्या गरजा पूर्ण करतात याची खात्री करा, कारण सब-लिमिट असलेल्या हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन दीर्घकाळात अधिक मर्यादित कव्हरेज प्रदान करू शकतात.

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये सब-लिमिट तीन प्रमुख प्रकार आहेत. चला त्यांच्याकडे एक नजर टाकूया जेणेकरून तुमच्यासाठी इन्शुरन्स पॉलिसी निवडणे सोपे होईल:

रूम रेंटवर सब-लिमिट

जेव्हा रूमच्या रेंटचा प्रश्न येतो तेव्हा, तुमचा इन्शुरर सहसा दररोज खोलीचे भाडे कव्हर करेल, परंतु केवळ एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत. ही रक्कम सामान्यतः सम इनशूअर्डच्या 1-2% किंवा इतर काही निश्चित रकमेच्या दरम्यान असते.

त्यामुळे, जर तुमची रूमच्या रेंटची लिमिट दररोज ₹4,000 असेल आणि तुम्ही ₹6,000 प्रतिदिन असलेल्या रूमची निवड केली, तर तुम्हाला ₹2,000 चा फरक खिशातून भरावा लागेल.

याव्यतिरिक्त, काही इन्शुरन्स कंपन्या रूमच्या प्रकारावर लिमिट घालतील, जसे की फक्त सामान्य वॉर्ड किंवा अर्ध-खाजगी रूम. लक्षात घ्या की तुम्ही निवडलेल्या रूमच्या प्रकारावर आधारित, डॉक्टरांचे सल्ला शुल्क किंवा ऑक्सिजन पुरवठा शुल्क यासारखे मेडिकल खर्च बदलू शकतात.

विशिष्ट उपचारांवर सब-लिमिट

सब-लिमिट बर्‍याचदा विशिष्ट उपचार आणि/किंवा रोगांवर देखील लागू होतात, विशेषत: ज्या अत्यंत सामान्य आणि पूर्वनियोजित प्रक्रिया आहेत, जसे की किडनी स्टोन, मोतीबिंदू, मूळव्याध, पित्ताशय, हर्निया, टॉन्सिल, सायनस इ. सब-लिमिट कलमांतर्गत, तुमचा इन्शुरन्स कंपनी या उपचारांसाठी बिलाची ठराविक टक्केवारीच सहन करेल.

उदाहरणार्थ, जर तुमची सम इनशूअर्ड ₹15 लाख असेल, परंतु तुमच्या पॉलिसीमध्ये कॅन्सरच्या उपचारासाठी 50% सब-लिमिट कलम असेल, तर तुम्ही या उपचारासाठी ₹7.5 लाखांपेक्षा जास्त क्लेम करू शकत नाही.

हॉस्पिटलायझेशन पूर्वी किंवा नंतरसाठी सब-लिमिट

काही हेल्थ इन्शुरन्स प्रदात्यांमध्ये हॉस्पिटलायझेशन पूर्वी आणि नंतरच्या खर्चासाठी सब-लिमिट देखील समाविष्ट आहेत.

तुमच्या पॉलिसीमध्ये हॉस्पिटलायझेशन पूर्वीचा खर्च (उदा. निदान चाचण्यांसाठी), आणि हॉस्पिटलमध्ये दाखल झाल्यानंतरचा खर्च (उदा. रिकवरी दरम्यान औषधे, उपचार किंवा चाचण्या), हे देखील सब-लिमिटेच्या अधीन असू शकतात.

आपण वर पाहिले आहे की, जेव्हा सब-लिमिट असते तेव्हा ती अंतिम क्लेमची रक्कम कमी करते. हॉस्पिटलचे रूम रेंट, काही आजारांवर उपचार किंवा हॉस्पिटलायझेशननंतरचे शुल्क यासारख्या गोष्टींसाठी तुम्ही फक्त सब-लिमिटेच्या कलमाद्वारे निर्धारित केलेल्या रकमेसाठी क्लेम करू शकता आणि त्यापलीकडे तुम्हाला तुमच्या स्वतःच्या खिशातून पैसे द्यावे लागतील.

अशाप्रकारे, तुमच्याकडे सम इनशूअर्ड जास्त असली तरीही, तुम्ही या सब-लिमिट कलमांमुळे तुमच्या सर्व हॉस्पिटलायझेशन किंवा उपचारांच्या खर्चासाठी क्लेम करू शकणार नाही.

हॉस्पिटलायझेशनच्या धकाधकीच्या काळात किंवा क्लेम दाखल करताना शेवटच्या क्षणी होणारा गोंधळ टाळण्यासाठी या सब-लिमिट कलमांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करण्याचे लक्षात ठेवा. अशा प्रकारे तुम्ही हे सुनिश्चित करू शकता की तुम्ही त्रास-मुक्त क्लेम्स प्रक्रियेचा आनंद घेत आहात.

सब-लिमिट नसलेल्या पॉलिसींची तुम्ही साठी तुम्ही जवळपास खरेदी करू शकता, परंतु यामध्ये अनेकदा जास्त प्रीमियम असतील. सब-लिमिट इन्शुरन्स कंपनी ठरवत असल्याने, तुम्ही ही कलमे असलेली पॉलिसी निवडल्यास, तुम्ही रक्कम बदलू शकणार नाही.

अशा प्रकारे, तुम्ही पॉलिसी खरेदी करण्यापूर्वी, पॉलिसी दस्तऐवजांमध्ये नमूद केलेल्या सब-लिमिट पूर्णपणे समजून घ्या आणि इतर महत्त्वाचे घटक तपासा, जसे की समावेश, वगळणे, डीडक्टीबल आणि को-पेमेंट. जर तुम्हाला असे वाटत असेल की पॉलिसीमध्ये दिलेले कव्हरेज तुमच्या विशिष्ट आवश्यकता किंवा हेल्थकेअरच्या खर्चापेक्षा कमी आहे, तर तुम्ही तुमची सम इनशूअर्ड वाढवू शकता किंवा वेगळ्या इन्शुरन्स कंपनीची निवड देखील करू शकता.

हेल्थ इन्शुरन्स मधील सब-लिमिट समजून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे, कारण पॉलिसी तुमच्या गरजा पूर्ण करते की नाही हे ठरवण्यासाठी ते एक घटक बनू शकते. सब-लिमिट असलेल्या हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅनमध्ये सब-लिमिट नसलेल्या प्लॅनपेक्षा कमी प्रीमियम असेल, परंतु ते दीर्घ कालावधीत अधिक मर्यादित कव्हरेज प्रदान करू शकतात. त्यामुळे, तुमचा हेल्थ इन्शुरन्स खरेदी करण्यापूर्वी तुमच्या हेल्थकेअर गरजा आणि तुमचे बजेट या दोन्हींमध्ये बसणारी पॉलिसी नक्की पहा.