आम आदमी बीमा योजना के बारे में सब कुछ जानें

1.3 बिलियन से अधिक आबादी वाले देश में, 22% कामकाजी समूह 143 रुपये के अंतरराष्ट्रीय दैनिक मजदूरी बेंचमार्क से कम कमाते हैं।

अधिकांश कार्यबल अप्रत्याशित स्वास्थ्य आपात स्थितियों के दौरान पूरी तरह से असहाय स्थिति में रह जाते हैं, जिससे उनके परिवार की कमाई का स्रोत खत्म हो जाता है। इस मुद्दे को हल करने के लिए, भारत सरकार आम आदमी बीमा योजना लेकर आई।

सोच रहे हैं कि यह स्कीम क्या है और कैसे काम करती है?

कृपया हमारी गाइड को पढ़ें।

Team Digit

आम आदमी बीमा योजना (एएबीवाई) क्या है?

आम आदमी बीमा योजना अनियोजित क्षेत्र में मजदूरो के हित में भारत सरकार द्वारा 2 अक्टूबर 2007 को शुरू की गई थी। इस सामाजिक सुरक्षा स्कीम का लक्ष्य स्वास्थ्य हानि और मौत होने पर कम आय वाले समूहों को वित्तीय सहायता प्रदान करना है।

यह इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया गया था कि ये मजदूर, जैसे रेहड़ी-पटरी वाले, निर्माण श्रमिक, मछुआरे, ऑटो चालक, बुनकर, चमड़ा श्रमिक आदि किसी भी अधिनियम के तहत रजिस्टर नहीं हैं। इसलिए, वे अनियोजित क्षेत्रों में मजदूरो को कवर करने वाली सरकारी इंश्योरेंस स्कीम से वंचित रह जाते हैं।

प्रधानमंत्री आम आदमी बीमा योजना के तहत क्या कवर किया गया है?

अब आप सोच रहे होंगे कि इस सरकारी सहायता प्राप्त स्कीम से किस तरह का कवरेज लिया जा सकता है, है ना?

आपके संदेहों को दूर करने के लिए यहां एक टेबल दी गई है जो वैध परिस्थितियों और उनके लिए सम इंश्योर्ड राशि का विवरण देती है।

आपातकाल का प्रकार	इंश्योर की गई राशि
दुर्घटना के कारण मौत	75000 रुपए
प्राकृतिक मौत	3000 रुपए
आकस्मिक आंशिक विकलांगता	37500 रुपए
आकस्मिक स्थायी कुल विकलांगता	75000 रुपए

ऊपर दिए गए फ़ायदों के अलावा, एक इंश्योर्ड व्यक्ति किसी भी घटना के मामले में, अपनी औलाद के लिए मुफ़्त में अतिरिक्त छात्रवृत्ति का भी फ़ायदा उठा सकता है। आम आदमी बीमा योजना स्कीम के तहत इस कवरेज में हर बच्चे के लिए 100 रुपये की मासिक रकम शामिल है। ध्यान दें कि यह सिर्फ़ 2 बच्चों के लिए लागू है, और दोनों को 9वीं से 12वीं तक की क्लास में होना चाहिए।

एएबीवाई में क्या शामिल नहीं है?

लोगों के बीच एक आम गलतफहमी हो सकती है कि क्योंकि यह एक हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम है, इसलिए इसमें सभी प्रकार के चिकित्सा खर्च शामिल हैं। हालांकि, दूसरी सभी चिकित्सा इंश्योरेंस पॉलिसियों की तरह, आम आदमी बीमा योजना में भी विशिष्ट बहिष्करण हैं।

नीचे उन शर्तों/स्थितियों की एक लिस्ट है जो इस कार्यक्रम के तहत कवर नहीं हैं।

अस्पताल में भर्ती होने का खर्चा
गर्भावस्था और प्रसव
मादक पदार्थों के सेवन से मौत या विकलांगता
जैविक, रासायनिक या रेडियोधर्मी हथियारों के कारण चोट
मानसिक बीमारी
खेलों में भाग लेने से चोट
आत्महत्या या खुद को नुकसान पहुंचाना
आपराधिक गतिविधियों से मौत या विकलांगता
युद्ध या युद्ध जैसी परिस्थितियों में चोट

ऊपर दी गई लिस्ट से आप इस बात का सही अंदाजा लगा सकते हैं कि आपके परिवार को इस स्कीम का फ़ायदा कैसे मिल सकता है।

आम आदमी बीमा योजना (एएबीवाई) की विशेषताएं

पॉलिसी में शामिल व गैर—शामिल के अलावा, यहां इस इंश्योरेंस स्कीम की कुछ दूसरी प्रमुख विशेषताओं की लिस्ट दी गई है।

एएबीवाई का प्राथमिक लक्ष्य उन व्यक्तियों को सामाजिक सुरक्षा प्रदान करना है जिनके पास शहरी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने के साधनों की कमी है।
इस पॉलिसी में एक निश्चित इंश्योरेंस राशि शामिल होती है जो आकस्मिकता के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होती है।
क्लेम करने पर का एक बार भुगतान किया जाता है।
आम आदमी बीमा योजना प्रति परिवार सिर्फ़ एक सदस्य के लिए लागू है। इसलिए, अगर परिवार के किसी अन्य सदस्य को पहले ही इसका फ़ायदा मिल गया है, तो आप ऊपर दिए गए फ़ायदे नहीं पा सकते हैं।
इच्छुक व्यक्ति इस स्कीम को केवल भारतीय जीवन बीमा निगम (एलआईसी) के माध्यम से खरीद सकते हैं क्योंकि यह वर्तमान में इस योजना की पेशकश करने वाली एकमात्र इंश्योरेंस कंपनी है।

अब जब आप इस स्कीम की महत्वपूर्ण विशेषताओं के बारे में जानते हैं, तो अब इसके फ़ायदे देखते हैं।

आम आदमी बीमा योजना (एएबीवाई)के फ़ायदे

इस इंश्योरेंस स्कीम के कुछ प्रमुख फ़ायदे यहां दिए गए हैं।

सब्सिडाइज्ड और किफ़ायती प्रीमियम: इस स्कीम में अन्य बीमा पॉलिसियों की तुलना में बेहद किफ़ायती प्रीमियम होता है, जिनमें से 50% सरकार द्वारा प्रायोजित है। हमने प्रीमियम के सेक्शन में इस पहलू पर विस्तार से चर्चा की है।
तत्काल सहायता: स्कीम के सदस्यों का एक डिजिटल डेटाबेस ज़रूरत पड़ने पर जानकारी के तुरंत आदान-प्रदान की सुविधा देता है। पॉलिसीधारक समाधान के लिए अपनी करीबी एलआईसी शाखा से आसानी से संपर्क कर सकते हैं।
बिना परेशानी के नामांकन: आवेदन और नामांकन के लिए बहुत ज़्यादा दस्तावेज़ की ज़रूरत नहीं है।
क्लेम करने की आसान प्रक्रिया: नामांकन प्रक्रिया की तरह, एबी कार्ड के जरिए क्लेम करने की प्रक्रिया भी आसान है।

हालांकि, ध्यान दें कि आप इन फ़ायदों को तभी पा सकते हैं जब आप आय, आयु और पेशे के विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं।

आम आदमी बीमा योजना के तहत कौन से पेशे शामिल हैं?

जैसा कि पहले बताया गया है, यह स्कीम खासतौर पर निम्न-आय वर्ग के व्यक्तियों के लिए है।

हालांकि, हम समझते हैं कि आप बारीकियां ढूंढ रहे हैं। अगर आप जानना चाहते हैं कि आम आदमी बीमा योजना किसके लिए सामाजिक सुरक्षा प्रदान करती है, तो नीचे दी गई लिस्ट देखें।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर किए गए अनियोजित मजदूर
मछुआरे
पटाखा मजदूर
कागज के उत्पाद बनाने वाले
किसान
परिवहन चालक संघ
आंगनवाड़ी शिक्षक
लकड़ी के उत्पाद बनाने वाले
परिवहन कर्मचारी
सफाई कर्मचारी
ऑटो चालक या रिक्शा चालक
प्रवासी भारतीय मजदूर
मिट्टी के खिलौने बनाने वाले
बीड़ी मजदूर
स्वयं सहायता समूहों से जुड़ी महिलाएं
ईंट भट्ठा मजदूर
वन मजदूर
हमाल
कोतवाल
महिला दर्जी
बढ़ई
हस्तकला कारीगर
स्व-नियोजित शारीरिक रूप से विकलांग लोग
पहाड़ी क्षेत्रों की महिलाएं
सेवा से जुड़े पापड़ मजदूर
मोमबत्ती बनाने वाले
भेड़ प्रजनक
हथकरघा बुनकर
नमक उत्पादक
ताड़ी निकालने वाले
तेंदू पत्ता जमा करने वाले
मोची
चमड़ा और चमड़े के कारखाने के मजदूर
रबड़ और कोयला उत्पादों की छपाई में काम करने वाले व्यक्ति
बागान मजदूर
रेशम उत्पादन कर्मचारी
पावरलूम मजदूर
नारियल संसाधक
प्राथमिक दूध उत्पादक
कपड़ा कर्मचारी
निर्माण मजदूर
चमड़े के उत्पाद बनाने वाले

ऊपर दिए गए किसी भी पेशे से संबंधित होने के अलावा, आपको इस इंश्योरेंस स्कीम के योग्य होने के लिए कुछ पात्रता मानदंडों को भी पूरा करना होगा।

पात्रता मानदंड

एक सफल आवेदन करने के लिए शर्तों पर एक नज़र डालें।

संभावित इंश्योर्ड सदस्य की आयु 18-59 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
आवेदक गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) परिवार, ग्रामीण भूमिहीन परिवार (आरएलएच) से होना चाहिए, या ऊपर दिए गए किसी भी व्यावसायिक समूहों से जुड़ा होना चाहिए।
आवेदन करने वाला व्यक्ति परिवार का मुखिया होना चाहिए, भले ही वह अकेला कमाने वाला सदस्य हो या नहीं।

अगर आप और आपके परिवार को इस स्कीम के बारे में कुछ नहीं पता है, तो यहां आपके पहली बार आवेदन करने के लिए एक गाइड दी गई है।

आम आदमी बीमा योजना के लिए कैसे आवेदन करें?

आम आदमी बीमा योजना का ऑनलाइन आवेदन करने के लिए दिए गए चरणों का पालन करें।

चरण 1: भारतीय जीवन बीमा निगम (एलआईसी) की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।

चरण 2: होमपेज पर "एलआईसी आम आदमी बीमा योजना का ऑनलाइन आवेदन करें" चुनें।

चरण 3: अगली स्क्रीन पर, आवेदन पत्र में सही विवरण भरें।

चरण 4: सभी ज़रूरी दस्तावेजों की स्कैन की गई कॉपी अपलोड करें और "सबमिट" पर क्लिक करें।

जिन लोगों के पास इंटरनेट का एक्सेस नहीं है, वे एएबीवाई आवेदन प्रक्रिया को ऑफ़लाइन भी पूरा कर सकते हैं। उसके चरण नीचे दिए गए हैं।

चरण 1: आवेदन पत्र पाने के लिए अपने करीबी एनआईसी नोडल एजेंसी में जाएं।

चरण 2: ऑनलाइन प्रक्रिया की तरह, यहां भी इस आवेदन पत्र में सही जानकारी भरें।

चरण 3: आवेदन पत्र के साथ सभी ज़रूरी दस्तावेज़ों की कॉपी संलग्न करें।

चरण 4: अपने करीबी एलआईसी ऑफिस में जाएं और पहले बताए अनुसार आइटम सबमिट करें।

बस हो गया!

अब, अगर आप इस योजना के बारे में और जानना चाहते हैं, तो 9222492224 या 56767877 पर नीचे दिया गया एसएमएसएम भेजें:

"LICHELP <पॉलिसी नंबर>।”

एएबीवाई का आवेदन करते समय कौन-से दस्तावेज़ अनिवार्य हैं?

पहली बार आवेदन करने वाले आवेदक के लिए सभी ज़रूरी दस्तावेज़ों का ट्रैक रखना मुश्किल हो सकता है। आपकी चिंता खत्म करने के लिए, नीचे उन सभी ज़रूरी दस्तावेज़ों की लिस्ट दी गई है जिन्हें आपको आवेदन करने से पहले तैयार रखना चाहिए।

राशन कार्ड
आधार कार्ड
वोटर आईडी कार्ड
आय प्रमाणपत्र
नॉमिनी आवेदन पत्र

किसी भी अतिरिक्त दस्तावेज़ की ज़रूरत देखें, और इसे अपने आवेदन पत्र के साथ देना दें।

एक बार जब आप सफलता से आवेदन प्रक्रिया पूरी कर लेते हैं, तो आप उस प्रीमियम के बारे में सोच सकते हैं जिसका आपको भुगतान करना होगा। खैर, हमने इसे भी कवर किया है!

आम आदमी बीमा योजना में कितना प्रीमियम लिया जाता है?

हालांकि किसी भी अन्य इंश्योरेंस प्लान की तरह, एएबीवाई स्कीम में भी नाममात्र का प्रीमियम होता है। हां, क्योंकि इस योजना का मकसद कम कमाने वाले मजदूरों की ज़िंदगी आसान बनाना है, इसलिए 30,000 रुपए के इंंश्योरेंस कवरेज के लिए 200 रुपए का सालाना प्रीमियम तय किया गया है। ऊपर से, इस रकम का 50% पहले से केंद्र सरकार द्वारा भुगतान कर दिया जाता है।

इसके अलावा, नीचे दिए गई कैटेगरी से जुड़े व्यक्ति बाद के फ़ायदों का आनंद ले सकते हैं।

ग्रामीण भूमिहीन परिवार (आरएलएच): बाकी 50% प्रीमियम का भुगतान केंद्र शासित प्रदेश/राज्य सरकार द्वारा किया जाता है।
मान्यता प्राप्त व्यावसायिक समूह: बाकी 50% प्रीमियम का भुगतान नोडल एजेंसी या केंद्र शासित प्रदेश/राज्य सरकार द्वारा किया जाता है।

इसलिए, अगर आप ऊपर बताए गए समूहों का हिस्सा हैं, तो आप आम आदमी बीमा योजना के तहत जीरो-प्रीमियम देकर पूरी स्कीम के फ़ायदों का क्लेम कर सकते हैं!

एएबीवाई स्कीम के तहत क्लेम कैसे करें?

आकस्मिकता के प्रकार के आधार पर, आपकी इंंश्योरेंस क्लेम प्रक्रिया अलग-अलग हो सकती हैं।

यहां, हमने उन सभी संभावित स्थितियों की लिस्ट दी है जिनके तहत आप क्लेम कर सकते हैं और उससे जुड़ी प्रक्रियाओं का पालन कर सकते हैं।

1) दुर्घटना या प्राकृतिक कारणों से मौत

इंश्योर्ड व्यक्ति की मौत होने पर, एक नॉमिनी नीचे दिए गए चरणों में मौत के लिए क्लेम कर सकता है।

चरण 1: आम आदमी बीमा योजना मृत्यु दावा फ़ॉर्म भरें।
चरण 2: इसे पॉलिसीधारक के मूल मृत्यु प्रमाणपत्र और सत्यापित कॉपी के साथ संबंधित नोडल एजेंसी अधिकारी के पास सबमिट करें।
चरण 3: वेरिफ़िकेशन के बाद, अधिकारी प्रदान किए गए दस्तावेज़ों और मृत पॉलिसीधारक के पात्रता प्रमाणपत्र के साथ क्लेम फ़ॉर्म जमा करेंगे।

ध्यान दें कि आकस्मिक मौत के मामले में, नॉमिनी को पोस्टमार्टम रिपोर्ट, एफ़आईआर, पुलिस पूछताछ रिपोर्ट और फ़ाइनल पुलिस रिपोर्ट की कॉपी भी जमा करनी होंगी।

2) आंशिक या सम्पूर्ण विकलांगता

विकलांगता क्लेम करने के लिए, इंश्योर्ड को आम आदमी बीमा योजना क्लेम फ़ॉर्म के अलावा नीचे दिए गए दस्तावेज़ सबमिट करने होंगे।

दुर्घटना के सबूत वाले दस्तावेज़ जैसे पुलिस एफ़आईआर।
विकलांगता के विवरण और प्रकार को बताने वाला एक चिकित्सा प्रमाणपत्र। इसे एक रजिस्टर्ड सरकारी आर्थोपेडिक या सरकारी सिविल सर्जन द्वारा जारी किया जाना चाहिए।
छात्रवृत्ति फ़ायदा

अगर आपका बच्चा एएबीवाई के तहत छात्रवृत्ति के फ़ायदे का पात्र है, तो आपको आम आदमी बीमा योजना छात्रवृत्ति ऑनलाइन आवेदन पत्र भरना होगा और इसे अपनी नोडल एजेंसी में सबमिट करना होगा।

क्या आपके बच्चे ने योग्यता सीमा पार कर ली है इसकी जांच करने के लिए नोडल एजेंसी को हर 6 महीने में इस प्रक्रिया का पालन करना होगा। इसके बाद एजेंसी पहचाने गए छात्रों की लिस्ट एलआईसी की पेंशन और ग्रुप स्कीम यूनिट को भेजेगी।

इस लिस्ट में हर एक लाभार्थी के लिए नीचे दिए गए विवरण होने चाहिए।

छात्र का नाम
कक्षा
स्कूल का नाम
इंश्योर्ड का नाम
आम आदमी बीमा योजना पॉलिसी नंबर
एनईएफटी नंबर
इंश्योर्ड सदस्य का मेंबरशिप नंबर

पात्र छात्रों की पूरी लिस्ट पाने पर, एलआईसी एनईएफ़टी से पॉलिसीधारक के बैंक खाते में छात्रवृत्ति की राशि ट्रांसफ़र करेगा।

इस पूरी प्रक्रिया की कई पेचीदगियों को देखते हुए, इच्छुक व्यक्तियों के लिए भ्रम और जिज्ञासा होना मुमकिन है।

खैर, इसके लिए आप एलआईसी की आधिकारिक वेबसाइट पर उपलब्ध आम आदमी बीमा योजना हेल्पलाइन नंबर पर संपर्क कर सकते हैं। आप अपने करीबी एलआईसी शाखा के संपर्क विवरण लेकर भी उनसे अपने सवाल पूछ सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

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आंशिक विकलांगता और स्थायी कुल विकलांगता के तहत मैं किन शर्तों पर कवरेज का फ़ायदा उठा सकता हूं?

आंशिक विकलांगता वह स्थिति होती है जिसमें एक व्यक्ति अभी भी ज़िंदा रहने के लिए काम कर सकता है और इसमें एक आंख या अंग का नुकसान शामिल होता है। स्थायी कुल विकलांगता दोनों आंखों, दोनों अंगों, या एक आंख और एक अंग के नुकसान को संदर्भित करती है। विकलांगता के प्रकार के आधार पर, इंश्योर्ड व्यक्ति तदनुसार इंंश्योरेंस की रकम पा सकते हैं।

क्या मुझे एएबीवाई आवेदन के दौरान नॉमिनी तय करना होगा?

हां, इस इंश्योरेंस स्कीम का आवेदन करते समय नॉमिनी तय करना अनिवार्य है ताकि इंश्योर्ड व्यक्ति की मौत होने पर क्लेम किया जा सके। इसके लिए, आपको जमा करने से पहले अपने आवेदन पत्र के साथ दिए गए नॉमिनेशन फ़ॉर्म को सही से भरना होगा। यह फॉर्म तब तक नोडल एजेंसी के पास रहेगा जब तक इसे बाद में मौत के क्लेम पर एलआईसी में ट्रांसफ़र नहीं कर दिया जाता।

सामाजिक सुरक्षा फंड की क्या भूमिका है?

इसका लक्ष्यआर्थिक रूप से पिछड़े मजदूरों के लिए एएबीवाई इंश्योरेंस प्लान को किफायती बनाना है। इसीलिए केंद्र सरकार ने सामाजिक सुरक्षा फंड की स्थापना की ताकि प्रीमियम की राशि का आधा हिस्सा सब्सिडी पर दिया जा सके।

क्या मैं अपने परिवार के पिछली पॉलिसीधारक की मौत के बाद आम आदमी बीमा योजना के तहत फिर से आवेदन कर सकता हूं?

नहीं, आम आदमी बीमा योजना प्रति परिवार सिर्फ़ एक आवेदन तक ही मान्य है। अगर आपके परिवार का पॉलिसीधारक मर जाता है, तो आप मौत का क्लेम फ़ाइल करके मौजूदा कवरेज का फ़ायदा उठा सकते हैं। हालांकि, आप दूसरी बार इस स्कीम का फ़ायदा लेने के लिए आवेदन नहीं कर सकते।