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हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होना न केवल एक फायदा है, बल्कि यह एक महत्वपूर्ण आवश्यकता भी है जो चिकित्सा आपातकाल स्थिति के दौरान जीवन बचा सकती है। यह चिकित्सा संकट के समय वित्तीय सहारा प्रदान करता है और चिकित्सा बिलों को चुकाता है जो अन्यथा बचत को प्रभावित करेंगे।
जबकि हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां आम तौर पर कई चिकित्सीय स्थितियों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, लेकिन कुछ ऐसे "अपवाद" हैं जिनकी हम तब तक उम्मीद नहीं कर सकते जब तक कि हम उनके बारे में जानकार न हों।
बाद में यह पता लगाने के बजाय कि आपकी महंगी दंत चिकित्सा इलाज आपके इंश्योरेंस में कवर नहीं की जाएगी, अपनी हेल्थ पॉलिसी में अपवाद के बारे में जागरूक होना बेहतर है।
हेल्थ इंश्योरेंस के संबंध में "अपवाद" कुछ प्रकार की चिकित्सा स्थितियां हैं जो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा कवर नहीं की जाती हैं या कुछ मामलों में एक निश्चित अवधि के बाद कवर की जाती हैं।
अपवादों की पूरी सूची एक पॉलिसी से दूसरी पॉलिसी के समान नहीं हो सकते हैं।
जबकि उनमें से कुछ को एक निश्चित वेटिंग पीरियड के बाद कवर किया जा सकता है, कुछ सामान्य स्थितियों को पूरे उद्योग में हेल्थ इंश्योरेंस से स्थायी रूप से बाहर रखा गया है।
आइए कुछ सबसे आम अपवादों पर एक नज़र डालते हैं:
कोई भी चिकित्सा स्थिति जिसमें इंश्योर्ड व्यक्ति पॉलिसी लेने के समय पीड़ित है, उसे पूर्व-मौजूदा बीमारी कहा जाता है। यह हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा कवर नहीं किया जाता है। हालांकि, इनमें से कुछ को एक निश्चित वेटिंग पीरियड के बाद कवर किया जा सकता है।
इन पूर्व-मौजूदा रोगों के कुछ उदाहरण मधुमेह, थायरॉयड, उच्च रक्तचाप आदि हैं।
मोतियाबिंद, हर्निया, मानसिक बीमारी और विकार, जोड़ों का रिप्लेसमेंट, बैरियाट्रिक सर्जरी आदि जैसी कुछ बीमारियों को हेल्थ इंश्योरेंस में एक विशिष्ट वेटिंग पीरियड के बाद कवर किया जाता है।
कई मानक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान गर्भावस्था और प्रसव को कवर नहीं करती हैं, अर्थात मातृत्व खर्च, जिसे आमतौर पर इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस के साथ एक अतिरिक्त के रूप में लिया जाता है। हालांकि, ऐसे मामलों में भी आमतौर पर 1-2 वर्ष का वेटिंग पीरियड होता है।
इसी प्रकार, बांझपन और गर्भपात के मामलों का इलाज भी अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा कवर नहीं किया जाता है।
डिजिट के हेल्थ इंश्योरेंस के साथ, आप मैटरनिटी कवरेज, बाल लाभ, बांझपन उपचार और चिकित्सा रूप से आवश्यक गर्भावस्था समाप्त करने के लिए कवरेज का फ़ायदा अतिरिक्त कवर के साथ उठा सकते हैं।
किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक इलाज जैसे कि सौंदर्य सर्जरी के लिए हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में कवर नहीं किया जाता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि किसी व्यक्ति के जीवन को बनाए रखने के लिए कॉस्मेटिक इलाज अनिवार्य नहीं हैं और इसलिए आवश्यक नहीं माने जाते हैं। हालांकि, जब कॉस्मेटिक इलाज चिकित्सा रूप से आवश्यक होता है और इसके लिए अस्पताल में भर्ती की ज़रूरी होती है, जैसे कि दुर्घटना के बाद, यह आमतौर पर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में कवर होता है।
हालांकि किसी भी इलाज प्रक्रिया में उनके महत्व को नकारा नहीं जा सकता है, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आमतौर पर नैदानिक खर्चों को कवर नहीं करती है।
इसके अलावा, अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में ओपीडी इलाज कवर नहीं हैं। हालांकि, कुछ इंश्योरेंस कंपनियां वैकल्पिक रूप से ओपीडी इंश्योरेंस प्लान प्रदान करती हैं जो उपरोक्त दोनों स्थितियों यानी ओपीडी इलाज और नैदानिक खर्चों को कवर करती हैं, ज्यादातर एक अतिरिक्त फ़ायदे के रूप में जो उनकी नियमित हेल्थ प्लान के साथ लिया जा सकता है।
खतरनाक या साहसिक खेलों में पेशेवर के रूप में भाग लेने के कारण आवश्यक किसी भी इलाज से संबंधित खर्च कवर नहीं किया जाता है।
इसलिए पैरा-जंपिंग, रॉक क्लाइम्बिंग, माउंटेन एलिमिनेशन, राफ्टिंग, मोटर रेसिंग, हॉर्स रेसिंग या स्कूबा डाइविंग, हैंड ग्लाइडिंग, स्काई डाइविंग, गहरे समुद्र में डाइविंग जैसे खेलों को अगर पेशेवर रूप से किया जाए तो बाहर रखा जाता है।
अगर आप एक मनोरंजक खेल में भाग लेते हैं जिसकी देखरेख एक प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा की जाती है, तब भी आप को कवर किया जाएगा भले ही आप पेशेवर क्षमता में नहीं खेल रहे हों।
ऐसी कुछ अपवाद हैं जो हेल्थ इंश्योरेंस में कभी भी कवर नहीं होंगी, जिनमें युद्ध से लगी चोटें, खुद को नुकसान पहुंचाना, आत्महत्या के प्रयास और जन्मजात बीमारियां शामिल हैं।
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होना जितना अनिवार्य है, हालांकि, किसी के लिए हस्ताक्षर करने से पहले पॉलिसी के बारे में पूरी तरह से जानना भी उतना ही जरूरी है। अपनी और अपने परिवार की स्वास्थ्य आवश्यकताओं पर विचार करें और आवश्यकताओं का पूर्ण विश्लेषण करें। उसके बाद अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप स्वास्थ्य पॉलिसी चुनी जाएगी।
प्रत्येक इंश्योरेंस प्रदाता के पास समावेशन और अपवाद का अपना सेट होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, अधिकांश प्रदाताओं में कुछ अपवाद काफी हद तक आम हैं। कोई प्लान चुनने से पहले, उस पॉलिसी दस्तावेज पढ़कर सुनिश्चित करें जो आपको इसके बारे में सब कुछ बताता है ताकि आप चुन सकें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है और आप क्या कर रहे हैं। यह आपको आपातकालीन चिकित्सा के लिए बेहतर तैयार रहने में मदद करेगा।
अपवाद के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया अपने पॉलिसी दस्तावेज को देखें।
Please try one more time!
अस्वीकरण #1: *ग्राहक बीमा लेते समय विकल्प चुन सकता है। प्रीमियम राशि तदनुसार भिन्न हो सकती है। बीमाधारक को प्रस्ताव फॉर्म में पॉलिसी जारी करने से पहले किसी भी पूर्व-मौजूदा स्थिति या चल रहे उपचार का खुलासा करना आवश्यक है।
अस्वीकरण #2: यह जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए जोड़ी गई है और इंटरनेट पर विभिन्न स्रोतों से एकत्र की गई है। डिजिट इंश्योरेंस यहां किसी भी चीज का प्रचार या सिफारिश नहीं कर रहा है। कृपया कोई भी निर्णय लेने से पहले जानकारी की पुष्टि करें।
Last updated: 2024-03-24
CIN: U66010PN2016PLC167410, IRDAI Reg. No. 158.
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