हेल्थ इंश्योरेंस में सम इंश्योर्ड

सम इंश्योर्ड (एसआई) वह अधिकतम राशि होती है जो आपको (इंश्योर किए गए इंडिविजुअल को) मेडिकल आपातकाल की स्थिति, बीमारी के इलाज वगैरह के क्लेम करने पर दी जाती है। यह सीधे क्षतिपूर्ति की अवधारणा पर आधारित है। इसलिए, जब आप क्लेम करते हैं तो आपको इलाज पर खर्च की गई लागत का रीइंबर्समेंट मिलेगा। 

अगर इलाज की लागत सम इंश्योर्ड से कम या उसके बराबर है, तो बिल की पूरी राशि बीमा कंपनी कवर करेगी। 

लेकिन, इलाज या अस्पताल में भर्ती होने की लागत सम इंश्योर्ड से ज्यादा होने पर, सम इंश्योर्ड के अलावा जो भी राशि होगी उसका भुगतान आपको करना होगा। 

संक्षेप में कहा जाए तो, यह एक क्षतिपूर्ति-आधारित रीइंबर्समेंट है जिसे आप अपने हेल्थ इन्शुरर से क्लेम करने पर पा कर सकते हैं। 

लाइफ़ इंश्योरेंस के अलावा सभी इंश्योरेंस, जैसे कि हेल्थ इंश्योरेंस, होम इंश्योरेंस, मोटर इंश्योरेंस, वगैरह में सम इंश्योर्ड मिलता है। 

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे आप सम इंश्योर्ड को बढ़ा सकते हैं:

• रिन्यू करते समय– आप अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी रिन्यू करते समय अपने इंश्योरेंस एजेंट या कंपनी से सम इंश्योर्ड को अपनी पसंद मुताबिक बढ़ाने को कहें। (याद रखें कि इससे आपका प्रीमियम भी थोड़ा बढ़ जाएगा)

• क्यूमुलेटिव बोनस के जरिए– कुछ इंश्योरेंस कंपनियां हर क्लेम मुक्त साल के लिए आपके सम इंश्योर्ड में एक तयशुदा राशि बढ़ाती हैं। डिजिट के कंफर्ट प्लान में, हर क्लेम मुक्त साल पर सम इंश्योर्ड 100% बढ़ जाएगा (अधिकतम 200% तक)!

• टॉप-अप प्लान लें – आप अपने मूल एसआई से ज्यादा कवरेज पाने के लिए अपने इन्शुरर से टॉप-अप या सुपर टॉप-अप प्लान खरीदने का विकल्प भी चुन सकते हैं। 

महत्वपूर्ण: कोरोना वाइरस हेल्थ इंश्योरेंस में और जानें

अपनी पॉलिसी के लिए सही सम इंश्योर्ड लेना बहुत महत्वपूर्ण है। जरा इस उदाहरण के बारे में सोचिए। आपने अभी-अभी एक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदी है, जिसमें बहुत सारी बीमारियां और इलाज शामिल हैं, और आप खुश हैं कि आपके पास सुरक्षा है। फिर एक आपके सामने मेडिकल संकट की स्थिति आती है और इसके खर्चे आपके लिए बहुत ज्यादा होते हैं।

आप क्लेम करते हैं, लेकिन तब आप यह जानकर चौंक जाते हैं कि इन्शुरर का सम इंश्योर्ड आपके सभी मेडिकल खर्चों को कवर नहीं करती है! इसका मतलब है कि आपको अपनी जेब से बहुत ज्यादा भुगतान करना होगा और अपनी सारी बचत खर्च करनी होगी। यह तनाव भरा होता ना? 

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदकर आपने सही किया, लेकिन क्या आपने सही सम इंश्योर्ड चुनते समय सावधानी बरती थी? जबाब है, नहीं। ऐसी स्थितियों से बचने और क्लेम करने के मामले में आपकी इन्शुरर को ज्यादा से ज्यादा भुगतान करने देने के लिए राशि सही इंश्योर की गई राशि चुनना बहुत महत्वपूर्ण होता है। इस तरह आपको मानसिक शांति मिलती है और आपकी बचत भविष्य के लिए बनी रहती है।

सही सम इंश्योर्ड चुनना क्यों महत्वपूर्ण है?

• कम सम इंश्योर्ड का मतलब होता है कम प्रीमियम, लेकिन इसका फल आपको बाद में भुगतना पड़ेगा। इसलिए, ज्यादा सम इंश्योर्ड आपातकाल की स्थिति में आपको ज्यादा भुगतान करेगा।

• सही सम इंश्योर्ड होने से आपकी बचत बरकरार बनी रहेगी।

• आपके पास वित्तीय सुरक्षा होने का मतलब होता है कि आपको मेडिकल आपात की स्थितियों में कम तनाव होगा।

• अगर आपके पास फ़ैमिली फ़्लोटर प्लान है, तो सम इंश्योर्ड ज्यादा होना खास तौर पर महत्वपूर्ण होती है। ऐसा इसलिए, क्योंकि आपका परिवार हेल्थ प्लान स्वास्थ्य का सम इंश्योर्ड साझा करता है, एक ही साल में कई क्लेम के मामले में कम सम इंश्योर्ड राशि पर्याप्त नहीं होगा। अगर आप सम इंश्योर्ड ज्यादा चुनते हैं, तो आप सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपके परिवार के सदस्यों के पास पर्याप्त कवरेज है।

सम इंश्योर्ड कुछ कारकों पर निर्भर करता है:

नीचे दिए गए कारकों के आधार पर तय करें कि आपके लिए सही सम इंश्योर्ड कितना है:

• उम्र और जीवन की स्थितियां – जब आप बड़े हो जाते हैं, या आपकी शादी हो जाती है, या बच्चा होने वाला होता है, तो आपको ज्यादा सम इंश्योर्ड की जरूरत हो सकती है। 

• आश्रित – एक पॉलिसी के तहत परिवार के सभी सदस्यों को इंश्योर करते समय आपको ज्यादा सम इंश्योर्ड की जरूरत होगी। 

• स्वास्थ्य की स्थिति – अगर आप किसी बीमारी से पीड़ित हैं या परिवार में वंशानुगत बीमारी का इतिहास है तो आपको ज्यादा सम इंश्योर्ड लेने के बारे में सोचना चाहिए। 

• जीवन शैली – अगर आप ज्यादा तनावपूर्ण या दौड़-भाग वाली जीवन शैली जीते हैं, या आप बहुत ज्यादा खेल और अन्य गतिविधियों करते हैं, तो आपको बीमार पड़ने का खतरा ज्यादा हो सकता है और इसके लिए आपको ज्यादा बेहतर कवरेज की जरूरत होगी।

सम एश्योर्ड अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला दूसरा शब्द है। यह एक निश्चित राशि होती है जो आपको टर्म इंश्योरेंस के खत्म होने पर मिलती है। इसे अक्सर लाइफ़ इंश्योरेंस पॉलिसी में इस्तेमाल किया जाता है। 

दूसरे शब्दों में कहें, तो सम एश्योर्ड वह राशि है जिसके लिए आपने शुरुआत में साइन अप किया था। यह वह मूल राशि है जो आपको या आपके बेनिफिशियरी को मिलने की गारंटी है। आपकी पॉलिसी अवधि के अंत में मिलने वाले सम एश्योर्ड में कोई बदलाव नहीं होता, यह एक पूर्व-निर्धारित फ़ायदा है जो इंश्योर किए गए इंडिविजुअल को मिलता है।

उदाहरण के लिए, किसी लाइफ़ इंश्योरेंस पॉलिसी में मौत के मामले में सम एश्योर्ड राशि ₹15 लाख हो सकती है, जिसका मतलब है कि मौत के मामले में, इंडिविजुअल के नॉमिनी इंडिविजुअल को ₹15 लाख की निश्चित राशि दी जाएगी।

हमें आशा है कि आपको सम इंश्योर्ड और सम एश्योर्ड के बारे में ठीक जानकारी मिल गई है। इंश्योरेंस पॉलिसी का पूरा फ़ायदा लेने के लिए सही सम इंश्योर्ड चुनें। जागरूक रहें और अपने भविष्य के लिए बुद्धिमानी भरा निर्णय लें।