भले ही भारत का संविधान निवासियों के लिए मुफ्त स्वास्थ्य सेवा का वादा करता है, लेकिन उनमें से कितने लोगों की उचित मेडिकल सुविधाओं तक पहुंच है? जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों की बढ़ती घटनाओं के बीच, पैसे की तंगी की वजह से लोग अक्सर पर्याप्त इलाज कराने के लिए संघर्ष करते हैं।

हालांकि, कई सरकारी पहलों की शुरुआत के साथ स्वास्थ्य सेवा का परिदृश्य बदल गया है। उदाहरण के लिए, आयुष्मान भारत योजना के तौर पर भी जानी जाने वाली प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) जैसी सरकार समर्थित स्वास्थ्य सुरक्षा योजनाएं, मेडिकल आपात स्थिति के दौरान आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग के लोगों को वित्तीय कवरेज देती हैं। 

तो यह वास्तव में भारत की 40% आबादी को कैसे फायदा पहुंचता है जो तृतीयक और माध्यमिक देखभाल सेवाओं से वंचित हैं? (1)

और जानने के लिए आगे पढ़ें!

भारत की कुल आबादी के 50% से ज्यादा लोग वित्तीय अभाव की वजह से उचित इलाज से वंचित हैं। पीएमजेएवाई का उद्देश्य उन्हें उचित स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचने में मदद करना और बहुत ज्यादा मेडिकल खर्चों को रोकना है, अंततः मध्यम वर्ग की आबादी को गरीबी से बचने में मदद करना है।

तो, यहां कुछ फ़ायदे हैं जो आप इस सरकार समर्थित हेल्थ इंश्योरेंस योजना से पा सकते हैं:

• इस योजना के तहत बेनिफिशियरी परिवार हर साल 5 लाख रुपए का कवर पा सकते हैं। 
• यह योजना लगभग 1393 प्रक्रियाओं के लिए कवरेज देती है, जिसमें कमरे का किराया, डॉक्टर की फीस, डायग्नोस्टिक सेवाएं, इलाज खर्च, आईसीयू और ऑपरेशन थियेटर के खर्च, आदि शामिल हैं। 
• बेनिफिशियरी भारत में सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में कैशलेस मेडिकल सुविधाओं के लिए क्लेम कर सकता है।
• इस योजना के तहत आपको 3 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले का कवर और 15 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद का कवर मिलेगा। इस दौरान मरीज को दवाओं और डायग्नोस्टिक के लिए भी पूरा कवरेज मिलेगा। 

इस योजना का सबसे बड़ा फ़ायदा है कि यह किसी को भी उनके लिंग, उम्र, या परिवार के आकार के आधार पर इन फ़ायदों को लेने के लिए प्रतिबंधित नहीं करता है। हालांकि, अस्पताल में आयुष्मान भारत के फ़ायदों का इस्तेमाल करने के लिए एक निर्धारित आईडी को संभाल कर रखना होगा।

पात्रता मानदंड थोड़े कड़े हैं क्योंकि सरकार इन फ़ायदों को समाज के आर्थिक रूप से कम संपन्न वर्ग तक पहुंचाने पर ध्यान केंद्रित कर रही है। इसलिए, इस राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा पॉलिसी के नीचे दिए गए पात्रता मापदंडों को पढ़ें और देखें कि क्या आप इसके फ़ायदे उठाने के योग्य हैं:

पीएमजेएवाई योजना के तहत स्वास्थ्य कवरेज पाने वाले हैं:

शहरी क्षेत्रों में:

सरकार ने 11 व्यावसायिक श्रेणियां बनाई हैं और जो लोग इन श्रेणियों का हिस्सा हैं, सिर्फ वे ही आयुष्मान भारत योजना के लिए पात्र होंगे। 

• इलेक्ट्रीशियन/ रिपेयर वर्कर/ मैकेनिक 
• कंस्ट्रक्शन कामगार/ सुरक्षा गार्ड/ प्लम्बर/ पेंटर/आदि।
• धोबी/चौकीदार
• कूड़ा उठाने वाले
• भीख मांगने वाले 
• घरेलू कामगार
• ड्राइवर/ परिवहन कर्मचारी/ कंडक्टर और इससे जुड़े अन्य लोग 
• मोची/ स्ट्रीट वेंडर/ हॉकर/ सड़कों पर काम कर रहे अन्य सेवा प्रदाता
• घरों में काम करने वाले लोग/ दर्जी/ कारीगर
• डिलीवरी सहायक/ दुकान कार्यकर्ता

ग्रामीण क्षेत्रों में:

• एससी/एसटी परिवार
• शारीरिक रूप से विकलांग सदस्यों (कम से कम एक) वाले परिवार
• महिला प्रधान परिवार जिसमें 16 से 59 साल की उम्र का कोई वयस्क पुरुष सदस्य नहीं है।
• कानूनी रूप से रिहा किए गए बंधुआ मजदूर 
• भूमिहीन परिवार जिनकी कमाई का एकमात्र स्रोत शारीरिक श्रम है 
• कच्ची छत और दीवारों वाले एक कमरे के मकान में रहने वाले लोग

आयुष्मान भारत रजिस्ट्रेशन के लिए कोई अलग प्रक्रिया नहीं है क्योंकि सभी प्राप्तकर्ता जो पहले से ही राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना का हिस्सा हैं, उनकी पहचान एसईसीसी 2011 डेटा से की गई थी। पात्रता मापदंडों की जांच के अलावा, आप सीधे पीएमजेएवाई वेबसाइट के जरिए यह जांच सकते हैं कि आप इस योजना के लिए पात्र हैं या नहीं। इसके लिए आपको यह करने की जरूरत है: 

चरण 1: पीएमजेएवाई के ऑनलाइन पोर्टल पर जाएं और 'क्या मैं पात्र हूं' विकल्प पर क्लिक करें।

चरण 2: यह वन-टाइम पासवर्ड जनरेट करने के लिए आपकी संपर्क जानकारी मांगेगा। 

चरण 3: ये सभी विवरण देने के बाद अपना राज्य चुनें। पीएमजेएवाई की बेनिफिशियरी सूची में अपना नाम खोजने के लिए और आप वे मेडिकल फ़ायदे ले सकते हैं या नहीं यह वेरिफाई करने के लिए राशन नंबर/मोबाइल नंबर/नाम/एचएचडी नंबर आदि खोजें।

अगर आप आयुष्मान भारत कार्ड के सभी मुख्य फ़ायदे लेने के लिए ऑनलाइन आवेदन करने के बारे में सोच रहे हैं, तो इन दस्तावेज़ों को तैयार रखें:

• जाति प्रमाण पत्र 
• उम्र और पहचान प्रमाण के रूप में पैन और आधार कार्ड
• आय प्रमाण पत्र (अधिकतम सालाना आय रु. 5 लाख तक)
• परिवार की वर्तमान स्थिति (संयुक्त/एकल) और उससे जुड़े सहायक दस्तावेज़

पीएमजेएवाई योजना के तहत पेपर रहित, कैशलेस और पोर्टेबल लेनदेन की सुविधा पाने के लिए बेनिफिशियरी आयुष्मान भारत योजना गोल्डन कार्ड के लिए आवेदन कर सकते हैं। आप तेज और परेशानी मुक्त सेवा पाने के लिए अस्पताल में बस कार्ड दिखा सकते हैं। 

कार्ड पाने की प्रक्रिया यह है:

चरण 1: पीएमजेएवाई की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं और लॉगिन करने के लिए अपने रजिस्टर मोबाइल नंबर का इस्तेमाल करें।

चरण 2: कैप्चा कोड दर्ज करके ओटीपी जनरेट करें, और एचएचडी कोड देखें।

चरण 3: इसके बाद, आपको सीएससी या कॉमन सर्विस सेंटर को एचएचडी कोड देना होगा, जहां आयुष्मान मित्र या सीएससी प्रतिनिधि इस प्रक्रिया को पूरा करने में आपकी मदद करेंगे। 

इसके अलावा, आपको कार्ड पाने और आयुष्मान कार्ड के सभी फ़ायदों का इस्तेमाल करने के लिए 30 रुपए का भुगतान करना होगा।

आपका नाम पीएमजेएवाई बेनिफिशियरी सूची में है या नहीं यह जांचने के लिए आप अलग-अलग तरीके इस्तेमाल कर सकते हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, आप योजना के लिए पात्र हैं या नहीं यह आप ऑनलाइन पोर्टल के जरिए जांच सकते हैं। ऑनलाइन प्रक्रिया के अलावा, दो अन्य सुविधाजनक तरीके हैं जिन्हें आप अपना सकते हैं:

• कॉमन सर्विस सेंटर (सीएससी): स्वास्थ्य सेवा योजना के लिए अपनी पात्रता देखने के लिए नजदीकी सीएससी या किसी सूचीबद्ध अस्पताल का पता लगाएं। 
• हेल्पलाइन नंबर: सभी जरूरी जानकारी लेने के लिए आप हेल्पलाइन नंबर 1800-111-565 या 14555 का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।

आयुष्मान भारत योजना के तहत आने वाली बीमारियों की सूची इस तरह है:

• कोरोनरी आर्टरी की बाईपास ग्राफ्टिंग 
• खोपड़ी से जुड़ी सर्जरी 
• एंटीरियर स्पाइन फ़िक्सेशन 
• डबल वाल्व रिप्लेसमेंट 
• प्रोस्टेट कैंसर
• पलमनरी वाल्व रिप्लेसमेंट 
• गैस्ट्रिक पुल-अप के साथ लेरिंजोफैरिंजक्टोमी 
• स्टेंट के साथ कैरोटिड एंजियोप्लास्टी 
• जलने के बाद विरूपण के लिए टिश्यू एक्सपेंडर 

अब, बेनिफिशियरी इस योजना के तहत मुफ्त में कोविड-19 टेस्ट और इलाज भी पा सकते हैं।

हालांकि, यह योजना अधिकांश गंभीर बीमारियों के लिए वित्तीय कवरेज देती है, कुछ अपवाद भी हैं जिन्हें आपको जानना जरूरी है। उदाहरण के लिए:

• अंग प्रत्यारोपण 
• ओपीडी
• व्यक्तिगत डायग्नोसिस 
• कॉस्मेटिक से जुड़ी प्रक्रियाएं 
• ड्रग पुनर्वास कार्यक्रम 
• प्रजनन संबंधी प्रक्रियाएं

बिना किसी प्रीमियम खर्च के सभी जरूरी सुविधाओं और वित्तीय कवरेज के वाली आयुष्मान भारत योजना नागरिकों के लिए एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है। पहले से मौजूद बीमारियों से लेकर गंभीर मेडिकल समस्याओं तक, अब आप पीएमजेएवाई योजना के तहत सभी से निपट सकते हैं।