जब हेल्थ इंश्योरेंस की बात आती है, तो आप हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम तब करते हैं जब आप किसी दुर्घटना या बीमारी के कारण अस्पताल जाते हैं। और यह क्लेम करते समय आप कैशलेस क्लेम या रीइंबर्समेंट क्लेम में से एक विकल्प चुन सकते हैं।

यानि, आप या तो अपना इलाज पहले करवा सकते हैं और बाद में अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से अपने अस्पताल के बिलों का रीइंबर्समेंट करवा सकते हैं। या, दूसरी ओर, आप पहले या प्रवेश के समय (दुर्घटना या आपात स्थिति के मामले में) एक अप्रूवल ले सकते हैं और कैशलेस क्लेम के लिए जा सकते हैं।

कैशलेस क्लेम एक तरह का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम है, जहां आप किसी नेटवर्क अस्पताल में अपनी जेब से भुगतान किए बिना इलाज करवा सकते हैं। इसकी जगह, खर्चे सीधे अस्पताल से भेजे जाते है और इंश्योरेंस कंपनी द्वारा वहन किए जाते हैं।

तो, आप अपनी इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में से एक में जा सकते हैं और उन्हें अपना स्वास्थ्य ई-कार्ड और आईडी प्रूफ़ दिखा सकते हैं। बस याद रखें कि आपको अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अपने क्लेम का अप्रूवल लेना ज़रूरी है। अग़र आप पहले से तय करके अस्पताल में भर्ती होने जा रहे हैं तो यह कम से कम 72 घंटे पहले किया जाना चाहिए या मेडिकल इमरजेंसी में भर्ती होने के मामले में 24 घंटे के भीतर।

फिर, आप अपना सभी ईलाज करवा सकते हैं और ज़रूरी क्लेम के फॉर्म को थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर या टीपीए के साथ शेयर कर सकते हैं (वह अस्पताल और आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के बीच मध्यस्थ होता हैं)। और बस हो गया। इंश्योरेंस कंपनी आपके क्लेम का ध्यान रखेगी।

दूसरे प्रकार का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम रीइंबर्समेंट क्लेम हैं। इस प्रकार के क्लेम में, आप किसी भी अस्पताल में जा सकते हैं, न कि केवल आपके इंश्योरेंस कंपनी के कैशलेस नेटवर्क अस्पताल में। यहां, आप अस्पताल में अपना इलाज करवाने के बाद अपनी जेब से भुगतान करते हैं, और फिर अपनी इंश्योरेंस कंपनी के साथ खर्चों के रीइंबर्समेंट के लिए आवेदन करते हैं।

क्लेम करते समय, आपको अपने सभी अस्पताल के बिल, प्रिस्क्रिप्शन और चिकित्सा दस्तावेज जमा करने होंगे। आपके क्लेम पर कार्रवाई करने से पहले इन्हें अप्रूव करने की ज़रूरत पड़ेगी, जिसका मतलब है कि इसे लेने में थोड़ा ज्यादा समय लग सकता है।