હેલ્થ ઈન્શ્યુરન્સ ક્લેમના પ્રકાર: કેશલેસ Vs રિઈમ્બર્સમેન્ટ

કેશલેસ ઈન્શ્યુરન્સ લેવાની વાત આવે છે ત્યારે ઘણા બધા ફાયદા છે. ઝડપી ક્લેમ - કેશલેસ ક્લેમની વાત આવે ત્યારે તેમાં સામાન્ય રીતે વધુ ઝડપી પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. કોઈ રોકડની જરૂર નથી - તમારે તબીબી ખર્ચાઓ માટે તમારી બચત વાપરવાની જરૂર નથી અને પછી ભરપાઈ થવાની રાહ જોવાની પણ જરૂર નથી. નો પેપરવર્ક - કેશલેસ પોલિસીમાં લગભગ કોઈ ઔપચારિકતા કે કાગળ કામનો સમાવેશ થતો નથી. મુશ્કેલી રહિત - કેશલેસ ક્લેમમાં ચુકવણીઓ હોસ્પિટલ અને ઇન્શ્યુન્સ કંપની વચ્ચે થાય છે તેથી દરેક વસ્તુનું તેઓ ધ્યાન રાખશે, તમને કોઈ મુશ્કેલી નહિ પડે.

કેશલેસ ઈન્શ્યુરન્સ લેવાની વાત આવે છે ત્યારે ઘણા બધા ફાયદા છે.

• ઝડપી ક્લેમ - કેશલેસ ક્લેમની વાત આવે ત્યારે તેમાં સામાન્ય રીતે વધુ ઝડપી પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
• કોઈ રોકડની જરૂર નથી - તમારે તબીબી ખર્ચાઓ માટે તમારી બચત વાપરવાની જરૂર નથી અને પછી ભરપાઈ થવાની રાહ જોવાની પણ જરૂર નથી.
• નો પેપરવર્ક - કેશલેસ પોલિસીમાં લગભગ કોઈ ઔપચારિકતા કે કાગળ કામનો સમાવેશ થતો નથી.
• મુશ્કેલી રહિત - કેશલેસ ક્લેમમાં ચુકવણીઓ હોસ્પિટલ અને ઇન્શ્યુન્સ કંપની વચ્ચે થાય છે તેથી દરેક વસ્તુનું તેઓ ધ્યાન રાખશે, તમને કોઈ મુશ્કેલી નહિ પડે.

તમારા ઇન્શ્યુરર સાથે જોડાણ ધરાવતી હોસ્પિટલને નેટવર્ક હોસ્પિટલ કહેવાય છે. હેલ્થ ઇન્શ્યુરરની નેટવર્કનો ભાગ હોય તેવી હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવારનો વિકલ્પ તમે મેળવી શકશો.

તમારા ઇન્શ્યુરર સાથે જોડાણ ધરાવતી હોસ્પિટલને નેટવર્ક હોસ્પિટલ કહેવાય છે. હેલ્થ ઇન્શ્યુરરની નેટવર્કનો ભાગ હોય તેવી હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવારનો વિકલ્પ તમે મેળવી શકશો.

આ તમારા હેલ્થ ઈન્શ્યુરન્સમાં સહ-ચુકવણી કલમછે કે નહીં તેના પર નિર્ભર રહેશે. આ કિસ્સામાં કેશલેસ ક્લેમ સાથે પણ તમારે સહ-ચુકવણીની રકમ ખિસ્સામાંથી ચૂકવવી પડશે. (ઉદાહરણ તરીકે જો સહ-ચુકવણી 10% છે તો તમારે ડિસ્ચાર્જ સમયે 10% ચૂકવવા પડશે અને બાકીના 90% કેશલેસ હશે). પરંતુ જો તમારા ઈન્શ્યુરન્સમાં સહ-ચુકવણીની કલમ નથી તો તમારે કેશલેસ ક્લેમ દરમિયાન જ્યાં સુધી તમારું હોસ્પિટલનું બિલ તમારી ઉપલબ્ધ કુલ ઇન્શ્યુર્ડ-રકમ કરતાં ઓછી હોય ત્યાં સુધી તમારા ખિસ્સામાંથી કંઈપણ ચૂકવવાની જરૂર નથી.

આ તમારા હેલ્થ ઈન્શ્યુરન્સમાં સહ-ચુકવણી કલમછે કે નહીં તેના પર નિર્ભર રહેશે. આ કિસ્સામાં કેશલેસ ક્લેમ સાથે પણ તમારે સહ-ચુકવણીની રકમ ખિસ્સામાંથી ચૂકવવી પડશે. (ઉદાહરણ તરીકે જો સહ-ચુકવણી 10% છે તો તમારે ડિસ્ચાર્જ સમયે 10% ચૂકવવા પડશે અને બાકીના 90% કેશલેસ હશે). પરંતુ જો તમારા ઈન્શ્યુરન્સમાં સહ-ચુકવણીની કલમ નથી તો તમારે કેશલેસ ક્લેમ દરમિયાન જ્યાં સુધી તમારું હોસ્પિટલનું બિલ તમારી ઉપલબ્ધ કુલ ઇન્શ્યુર્ડ-રકમ કરતાં ઓછી હોય ત્યાં સુધી તમારા ખિસ્સામાંથી કંઈપણ ચૂકવવાની જરૂર નથી.

તમે કયા પ્રકારના ક્લેમ કરો છો તેના પર તમને જોઈતા દસ્તાવેજો નિર્ભર રહેશે. કેશલેસ ક્લેમઓ માટે તમારે હોસ્પિટલમાં TPA દ્વારા આપવામાં આવેલ જરૂરી ફોર્મ ભરવાનું રહેશે. બીજી તરફ ભરપાઈના ક્લેમ માટે તમારે તમારા હેલ્થ ઈનવોઈસ સબમિટ કરવાની જરૂર પડશે, જેમાં મેડિકલ બિલ, ડોક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

તમે કયા પ્રકારના ક્લેમ કરો છો તેના પર તમને જોઈતા દસ્તાવેજો નિર્ભર રહેશે. કેશલેસ ક્લેમઓ માટે તમારે હોસ્પિટલમાં TPA દ્વારા આપવામાં આવેલ જરૂરી ફોર્મ ભરવાનું રહેશે. બીજી તરફ ભરપાઈના ક્લેમ માટે તમારે તમારા હેલ્થ ઈનવોઈસ સબમિટ કરવાની જરૂર પડશે, જેમાં મેડિકલ બિલ, ડોક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.