અમારા વોટ્સએપ નંબરનો ઉપયોગ કોલ માટે કરી શકાતો નથી. આ માત્ર ચેટ નંબર છે.
(Incl 18% GST)
કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ એ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સના સંદર્ભમાં છે જે તમને તમારા પોતાના ખિસ્સામાંથી કોઈ રોકડ ચૂકવ્યા વિના તમારી જરૂરી સારવાર પસંદ કરવાની વિકલ્પ આપે છે. આ તબીબી સારવા માટેના ખર્ચ માટે હોસ્પિટલો સાથે તમારી હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની જોડાણ કરે છે.
ઉદાહરણ તરીકે,
ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે અથવા કુટુંબના કોઈ સભ્યને કોરોનાવાયરસથી અસર થઈ હોય અને સારવાર માટે દાખલ થવાની જરૂર હોય તો કેશલેસ મેડિકલ ઈન્સ્યોરન્સને કારણે હોસ્પિટલના તમામ તબીબી ખર્ચ માટે અગાઉથી ચૂકવણી કરવાની જરૂર નથી.
તમારે ફક્ત તમારી હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની અથવા થર્ડ પાર્ટી એડમિનિસ્ટ્રેટર મંજૂરીની જરૂર છે અને બાકીની તમામ કાળજી તમારી હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની દ્વારા લેવામાં આવશે!
ચાલો કેટલાક ઉદાહરણ સાથે વધુ સારી રીતે સમજીએ. સામાન્ય રીતે ભારતમાં હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સમાં કોઈ બીમારી અથવા અકસ્માતને કારણે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેઈમ કરવાની જરૂર હોય ત્યારે - તમે કાં તો તમારી સારવાર પસંદ કરી શકો છો અને પછીથી તમારા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની પાસેથી તમારા હોસ્પિટલના બિલની ભરપાઈ કરી શકો છો અથવા તેના બદલે અગાઉથી અથવા દાખલ થતી વખતે જરૂરી દસ્તાવેજો રજૂ કરી કેશલેસ ક્લેઈમ કરી શકો છો એટલેકે તમારે કોઈ રોકડ ચૂકવવાની જરૂર નથી અને તમારી હોસ્પિટલ સીધી તમારા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની સાથે પૈસાની લેવડદેવડ સંભાળશે.
આ સમગ્ર પ્રક્રિયા એમ જ છે કે તમે કંપની વતી કામથી ગયા છો અને તમારા રહેવા કરવા ખાવા-પીવા માટે કંપની-હોટલ વચ્ચે કેવો અગાઉથી કરાર થયેલો હોય છે. તેવી જ રીતે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સમાં પણ તમારા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીના નેટવર્કનો ભાગ છે ત્યાં કેશલેસ સારવારનો વિકલ્પ મેળવી શકો છો.
ડિજિટ પર અમારી પાસે સમગ્ર ભારતમાં લગભગ 10500+ કેશલેસ હોસ્પિટલો છે, જ્યાં કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ હેઠળ કેશલેસ સારવાર પસંદ કરવા માટે તમારા નો લાભ લઈ શકશો.
કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ મુખ્યત્વે જરૂર તમારે ક્લેઈમની ચૂકવણી કરવાની હોય ત્યારે કામ આવે છે. તો આવો જાણીએ કેશલેસ ક્લેઈમ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને તમે તમારા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સમાં કેશલેસ ક્લેઈમ કેવી રીતે કરી શકો.
નોંધ: નીચે જણાવેલ આ પ્રક્રિયા ડિજિટની ખાસ-વિશિષ્ટ પ્રોસેસ છે અને દરેક ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીમાં અલગ-અલગ હોઈ શકે છે.
કવરેજ
ડબલ વૉલેટ પ્લાન
અમર્યાદિત વૉલેટ પ્લાન
વિશ્વવ્યાપી સારવાર યોજના
મહત્વપૂર્ણ સુવિધાઓ
આમાં બીમારી, અકસ્માત, ગંભીર બીમારી અથવા તો કોવિડ 19 જેવા રોગચાળા સહિતના તમામ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચને આવરી લેવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી કુલ ખર્ચ તમારી ઇન્સ્યોરન્સ રકમ સુધી હોય ત્યાં સુધી તેનો ઉપયોગ બહુવિધ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે કરી શકાય છે.
કોઈપણ બિન-આકસ્મિક બીમારી સંબંધિત સારવાર માટે તમારે તમારી પોલિસીના પ્રથમ દિવસથી નિર્ધારિત સમયગાળાની રાહ જોવી પડશે. આ પ્રારંભિક વેઈટિંગ પિરિયડ છે.
ઘરે હેલ્થકેર, ફોન પર કન્સલ્ટેશન, યોગા અને માનસિક શાંતિ જેવા વિશિષ્ટ વેલનેસ બેનિફિટ અને બીજા ઘણા બધા અમારી ઍપ પર ઉપલબ્ધ છે.
અમે બેક-અપ માટેની ઇન્સ્યોરન્સની રકમ પૂરી પાડીએ છીએ જે તમારી ઇન્સ્યોરન્સની રકમના 100% છે. ઇન્સ્યોરન્સની રકમ માટે બેક અપ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે? ધારો કે તમારી પોલિસીની ઇન્સ્યોરન્સની રકમ રૂ. 5 લાખ છે. તમે રૂ. 50,000 નો દાવો કરો. ડિજીટ આપોઆપ વોલેટ લાભને ધ્યાનમાં લે છે. તેથી તમારી પાસે હવે વર્ષ માટે 4.5 લાખ + 5 લાખ ઇન્સ્યોરન્સની રકમ ઉપલબ્ધ છે. જો કે, એક જ દાવો, ઉપરોક્ત કિસ્સામાં, 5 લાખની બેઝ ઇન્સ્યોરન્સ રકમ કરતાં વધુ હોઈ શકતો નથી.
Digit Special
પોલિસી વર્ષમાં કોઈ દાવો કર્યો નથી? તમને બોનસ મળે છે-સ્વસ્થ રહેવા અને દાવા મુક્ત રહેવા માટે તમારી કુલ ઇન્સ્યોરન્સની રકમમાં વધારાની રકમ મળે છે!
રૂમની વિવિધ શ્રેણીઓનું ભાડું અલગ અલગ હોય છે. જેમ કે હોટલના રૂમમાં ટેરિફ હોય છે. ડિજીટ પ્લાન તમને રૂમ ભાડાની મર્યાદા ન હોવાનો લાભ આપે છે, જ્યાં સુધી તે તમારી ઇન્સ્યોરન્સની રકમથી ઓછું હોય.
હેલ્થ પ્લાન ફક્ત 24 કલાકથી વધુ સમય માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના તબીબી ખર્ચને આવરી લે છે. ડે કેર પ્રક્રિયાઓ હોસ્પિટલમાં હાથ ધરવામાં આવતી તબીબી સારવારનો સંદર્ભ આપે છે, જેમાં ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને થતી પ્રક્રિયાઓ જેમ કે મોતિયો, ડાયાલિસિસ વગેરે છે જેના કારણે 24 કલાકથી ઓછા સમયની જરૂર પડે છે.
Digit Special
વિશ્વવ્યાપી કવરેજ સાથે વિશ્વ કક્ષાની સારવાર મેળવો! જો તમારા ડૉક્ટર ભારતમાં તમારા હેલ્થ ચેક અપ દરમિયાન કોઈ બીમારીનું નિદાન કરે છે અને તમે વિદેશમાં સારવાર કરાવવા ઈચ્છો છો, તો અમે તમારા માટે છીએ. તમે કવર છો!
અમે તમારી યોજનામાં દર્શાવેલ રકમ સુધી તમારા હેલ્થ ચેકઅપ ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરીએ છીએ. ટેસ્ટના પ્રકાર પર કોઈ નિયંત્રણો નથી! પછી તે ECG હોય કે થાઇરોઇડ પ્રોફાઇલ. દાવાની મર્યાદા તપાસવા માટે તમે તમારા પોલિસી શેડ્યૂલને જોઇને ખાતરી કરો.
કટોકટી ભરેલી જીવન માટે જોખમી સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિઓ હોઈ શકે છે જેને હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક પરિવહનની જરૂર પડી શકે છે. અમે આને સંપૂર્ણ રીતે સમજીએ છીએ અને પ્લેન અથવા હેલિકોપ્ટરમાં હોસ્પિટલમાં તમારા પરિવહન માટે થયેલા ખર્ચની ભરપાઈ કરીએ છીએ.
Digit Special
કો-પેમેન્ટનો અર્થ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ ખર્ચની વહેંચણીની જરૂરિયાત છે જે પૉલિસીધારક/ઇન્સ્યોરન્સધારક સ્વીકાર્ય દાવાની રકમની ચોક્કસ ટકાવારી સહન કરશે તે અંગેની માહિતી પૂરી પાડે છે. તે ઇન્સ્યોરન્સની રકમમાં ઘટાડો કરતું નથી. આ ટકાવારી વિવિધ પરિબળો પર આધાર રાખે છે જેમ કે ઉંમર, અથવા ક્યારેક તમારા સારવાર શહેર પર પણ જેને ઝોન આધારિત કોપેમેન્ટ કહેવાય છે. અમારા પ્લાનમાં, વય આધારિત અથવા ઝોન આધારિત કોઈ ચુકવણી સામેલ નથી.
જો તમે હોસ્પિટલમાં દાખલ હોવ તો રોડ એમ્બ્યુલન્સના ખર્ચ માટે વળતર મેળવો.
આ કવર હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પહેલા અને પછીના તમામ ખર્ચ માટે છે જેમ કે નિદાન, પરીક્ષણો અને રિકવરી.
બીજી સુવિધાઓ
જે રોગ અથવા સ્થિતિ તમે પહેલાથી જ પીડિત છો અને પોલિસી લેતા પહેલા અમને જાહેર કર્યું છે અને અમારા દ્વારા સ્વીકારવામાં આવ્યું છે તે તમારી પોલિસી શેડ્યૂલમાં પસંદ કરેલ અને ઉલ્લેખિત પ્લાન મુજબ વેઈટિંગ પિરિયડ છે.
જ્યાં સુધી તમે કોઈ ચોક્કસ બીમારી માટે દાવો ન કરી શકો ત્યાં સુધી તમારે રાહ જોવા માટેની આ રકમ છે. ડિજિટ પર તે 2 વર્ષ છે અને પોલિસી એક્ટિવેશનના દિવસથી શરૂ થાય છે. બાકાતની સંપૂર્ણ સૂચિ માટે, તમારી પોલિસીના શબ્દોના સ્ટાન્ડર્ડ એક્સક્લુઝન્સ (બાકાત02)ને વાંચો.
જો તમે પૉલિસીના સમયગાળા દરમિયાન આકસ્મિક શારીરિક ઈજા થાય છે જે અકસ્માતની તારીખથી બાર (12) મહિનાની અંદર તમારા મૃત્યુનું એકમાત્ર અને સીધુ કારણ છે, તો અમે આ કવર અને પસંદ કરેલ યોજના મુજબ પૉલિસી શેડ્યૂલમાં જણાવેલ ઇન્સ્યોરન્સની 100% રકમ ચૂકવીશું.
Digit Special
તમારા અંગ દાતાને તમારી પોલિસીમાં આવરી લેવામાં આવે છે. અમે દાતાના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલાના અને પછીના ખર્ચની પણ કાળજી રાખીએ છીએ. અંગ દાન એ અત્યાર સુધીના સૌથી ભલાઈના કાર્યોમાંનું એક છે અને આપણે વિચારીએ છીએ કે,આપણે શા માટે તેનો ભાગ ન બનીએ!
હોસ્પિટલોમાં બેડની અછત થઈ શકે છે, અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે દર્દીની સ્થિતિ ખરાબ હોઈ શકે છે. ગભરાશો નહીં! જો તમે ઘરે સારવાર કરાવો તો પણ અમે તમને તબીબી ખર્ચ માટે કવર કરીએ છીએ.
સ્થૂળતા ઘણા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું મૂળ કારણ હોઈ શકે છે. અમે આને સંપૂર્ણપણે સમજીએ છીએ, અને જ્યારે તે તબીબી રીતે જરૂરી હોય અને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સલાહ આપવામાં આવે ત્યારે બેરિયાટ્રિક સર્જરી માટે પણ આવરી લઈએ છીએ. જો કે, જો આ સારવાર માટે કોસ્મેટિક કારણોસર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું હોય તો અમે તેને આવરી લેતા નથી.
જો કોઈ આઘાતને કારણે, સભ્યને માનસિક સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું પડે, તો તેને રૂ. 1,00,000 સુધીના આ લાભ હેઠળ આવરી લેવામાં આવશે. જો કે, OPD કન્સલટેશન આમાં આવરી લેવામાં આવતું નથી. માનસિક બીમારી કવર માટે વેઈટિંગ પિરિયડ ચોક્કસ બીમારીના વેઈટિંગ પિરિયડ જેવો જ છે.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પહેલા, દરમિયાન અને પછી, ત્યાં અન્ય ઘણી તબીબી સહાય અને ખર્ચ છે જેમ કે ચાલવા માટેની સહાય, ક્રેપ બેન્ડેજ, બેલ્ટ વગેરે, જેના પર તમારા ખિસ્સામાંથી ખર્ચ કરવાની જરૂર છે. આ કવર આ ખર્ચાઓનું ધ્યાન રાખે છે જે અન્યથા પોલિસીમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે.
|
કો-પેમેન્ટ |
ના |
|
રૂમ ભાડાની મર્યાદા |
ના |
|
કેશલેસ હોસ્પિટલ્સ |
સમગ્ર ભારતમાં 10500+ નેટવર્ક હોસ્પિટલો |
|
ઇનબિલ્ટ પર્સનલ એક્સિડન્ટ કવર |
હા |
|
વેલનેસ બેનિફિટ |
10+ વેલનેસ પાર્ટનર્સ તરફથી ઉપલબ્ધ |
|
શહેર આધારિત વળતર |
10% સુધી વળતર |
|
વિશ્વવ્યાપી કવરેજ |
હા* |
|
સારું હેલ્થ વળતર |
5% સુધી વળતર |
|
ઉપભોક્તા કવર |
એડ-ઓન તરીકે ઉપલબ્ધ છે |
કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સનો સૌથી મોટો અને સૌથી મહત્વનો ફાયદો એ છે કે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સના દાવા દરમિયાન તમારે તમારા ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવાની જરૂર નથી. અન્ય કિસ્સામાં તમારા ખિસ્સામાંથી હાલ પૈસા કાઢવા પડશે અને અઠવાડિયા પછી ક્લેઈમ કરીને વળતરની રાહ જોવી પડશે! જ્યારે તમે અથવા કુટુંબનો કોઈ સભ્ય પહેલેથી જ કોઈ બીમારી અથવા મેડિકલ ઈમરજન્સીમાં વ્યસ્ત હોય ત્યારે તમારે સૌથી છેલ્લે જે ચિંતા કરવાની જરૂર હોય તે પૈસા છે અને કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ આ સમસ્યાનું નિવારણ છે.
કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેઈમ્સ માટે તમારે પહેલાથી મંજુરી લેવી જરૂરી છે જે સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમારો ક્લેઈમ તમારા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો છે. જોકે ભરપાઈ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં - દસ્તાવેજો માત્ર સારવાર પછી જ સબમિટ કરવામાં આવે છે અને બિલની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને એવી સંભાવના હોઈ શકે છે કે ક્લેઈમ સંપૂર્ણપણે મંજૂર થયો નથી અને તેથી તમને સંપૂર્ણ વળતર મળશે કે નહીં તે અંગે હંમેશા અનિશ્ચિતતા રહે છે. કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ દાવા સાથે આ પ્રકારની કોઈ અનિશ્ચિતતા રહેતી નથી.
કેશલેસ ક્લેઈમ અને ભરપાઈના દાવા બંને વીમાદાતા અને તેમાં સામેલ પ્રક્રિયાઓના આધારે ઝંઝટ મુક્ત હોઈ શકે છે પરંતુ ભરપાઈના દાવા એટલેકે રીએમ્બેરેસમેન્ટ પ્રક્રિયામાં થોડો વધુ સમય લાગે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે કેશલેસ દાવાઓથી વિપરીત, ભરપાઈના દાવાઓ પછીની કાળજી લેવામાં આવે છે જ્યારે કેશલેસ દાવા મંજૂર કરવામાં આવે છે અને પ્રવેશ સમયે યોગ્ય કાળજી લેવામાં આવે છે.
ઉપર જણાવ્યા મુજબ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સમાં દાવા દરમિયાન તમે બે પ્રકારની પ્રક્રિયાઓ પસંદ કરી શકો છો. કેશલેસ ક્લેઈમ અથવા વળતરનો ક્લેઈમ એટલે કે રિઈમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઈમ. બંને વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતોને સમજવામાં તમારી સહાય માટે અહિં એક સરળ ટેબલ છે!
|
|
કેશલેસ ક્લેઈમ |
રિઈમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઈમ |
|
અર્થ શું છે ? |
કેશલેસ ક્લેઈમનો અર્થ છે કે નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં શરૂઆતથી જ તમારા હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપની બિલની કાળજી લેશે. તમારે હોસ્પિટલમાં સારવાર ખર્ચ માટે કોઈ રોકડ ચૂકવવાની જરૂર નથી. |
ભરપાઈના દાવામાં, તમારે પહેલા તમારા હોસ્પિટલના બિલ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછીની તમામ ચૂકવણી કરવી પડશે. તમારા દાવાની મંજૂરી અને વળતર માટે તમારા મેડિકલ ડોક્યુમેન્ટ સબમિટ કરવાના રહેશે. |
|
શું તમારે ક્લેઈમ માટે પૂર્વ મંજૂરીની જરૂર છે? |
તમારે તમારા ક્લેઈમને અગાઉથી મંજૂર કરાવવાની જરૂર છે. પૂર્વઆયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કિસ્સામાં ઓછામાં ઓછા 72-કલાક પહેલાં અને મેડિકલ ઈમરજન્સીના કિસ્સામાં 24-કલાકની અંદર જાણ કરવી જરૂરી. |
તમારે તમારા ક્લેઈમને અગાઉથી મંજૂર કરાવવાની જરૂર નથી. જોકે તમારે અગાઉથી જ ઈન્શ્યોર્ર પાસે તમારી સારવારનું કવર મળે છે કે નહિ તે ચકાસવું જરૂરી રહેશે. વળતરની પ્રક્રિયા તમારી સારવાર પછી શરૂ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તમામ કાર્યવાહી પુરી થતા 2થી 4 અઠવાડિયાનો સમય લાગે છે. |
|
શું તે તમામ હોસ્પિટલોમાં લાગુ પડે છે? |
કેશલેસ દાવાઓ ફક્ત તમારા ઈન્શ્યોર્રની નેટવર્ક હોસ્પિટલોમાં જ લાગુ પડે છે. |
વળતરના દાવા કોઈપણ હોસ્પિટલ દ્વારા કરી શકાય છે. તે નેટવર્ક હોસ્પિટલનો ભાગ છે કે નહીં તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી. |
Please try one more time!
અસ્વીકરણ #1: *ગ્રાહક ઈન્સ્યોરન્સનો લાભ લેતી વખતે વિકલ્પો પસંદ કરી શકે છે. પ્રીમિયમની રકમ તે મુજબ બદલાઈ શકે છે. વીમાધારકએ દરખાસ્ત ફોર્મમાં પોલિસી જારી કરતા પહેલા કોઈપણ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ અથવા સારવાર ચાલુ હોય તે જણાવવું જરૂરી છે.
અસ્વીકરણ #2: આ માહિતી ફક્ત માહિતીપ્રદ હેતુઓ માટે ઉમેરવામાં આવી છે અને સમગ્ર ઈન્ટરનેટ પરના વિવિધ સ્ત્રોતોમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવી છે. ડિજીટ ઈન્સ્યોરન્સ અહીં કંઈપણ પ્રોત્સાહન કે ભલામણ કરતું નથી. કોઈપણ નિર્ણય લેતા પહેલા કૃપા કરીને માહિતી ચકાસો.
