हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी ऑनलाइन
9000+
Cashless Hospitals
2.5 Crore+
Lives Insured
4.5 Lacs+
Claims Settled
I agree to the Terms & Conditions
Get Exclusive Porting Benefits
Check Prices
Buy Health Insurance, Up to 20% Discount
Port Existing Policy
9000+
Cashless Hospitals
2.5 Crore+
Lives Insured
4.5 Lacs+
Claims Settled
हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम्सचे प्रकार: कॅशलेस विरुद्ध रीएमबर्समेंट
जेव्हा हेल्थ इन्शुरन्स चा विचार केला जातो तेव्हा आपण एखाद्या अपघातामुळे किंवा आजारपणामुळे हॉस्पिटल मध्ये भरती झाल्यावर हेल्थ इन्शुरन्सचा क्लेम करता. आणि जेव्हा आपण हे क्लेम करता तेव्हा आपण एकतर कॅशलेस क्लेम किंवा रीएमबर्समेंट क्लेम निवडू शकता.
मुळात, आपण आपले उपचार घेऊ शकता आणि नंतर आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीकडून आपल्या हॉस्पिटलचे बिलं रीएमबर्स करून घेऊ शकता. किंवा दुसरीकडे, आपण भरतीपूर्वी किंवा भरतीच्या वेळी (अपघात किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत) मंजुरी मिळवू शकता आणि कॅशलेस क्लेम करू शकता.
हेल्थ इन्शुरन्समध्ये कॅशलेस क्लेम म्हणजे काय?
कॅशलेस क्लेम हा एक प्रकारचा हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम आहे जिथे आपण स्वत: च्या खिशातून पैसे न देता नेटवर्क हॉस्पिटल मध्ये उपचार घेऊ शकता. त्याऐवजी, खर्च थेट हॉस्पिटल मधून पाठविला जातो आणि इन्शुरन्स कंपनीद्वारे सेटल केला जातो.
म्हणून, आपण आपल्या इन्शुरन्स कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटल मध्ये जाऊ शकता आणि त्यांना आपले हेल्थ ई-कार्ड आणि आयडी पुरावा दर्शवू शकता. फक्त लक्षात ठेवा की आपल्याला आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीकडून आपला क्लेम मंजूर करणे आवश्यक आहे. आपण नियोजित हॉस्पिटल मध्ये भरती होत असल्यास किंवा मेडिकल आपत्कालीन परिस्थितीत दाखल झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत किंवा कमीतकमी 72 तास अगोदर केले पाहिजे.
त्यानंतर, आपण आपले सर्व उपचार करू शकता आणि नंतर थिर्ड पार्टी ऍडमिनिस्ट्रेटोर किंवा टीपीए सह आवश्यक क्लेम्स फॉर्म शेअर करू शकता (ते हॉस्पिटल आणि आपल्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीदरम्यान मध्यस्थ आहेत). आणि सगळे सुरळीत होईल. इन्शुरन्स कंपनी आपल्या क्लेम्सची काळजी घेईल.
हेल्थ प्लॅन मध्ये रीएमबर्समेंट क्लेम म्हणजे काय?
हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम्सचा दुसरा प्रकार म्हणजे रीएमबर्समेंट क्लेम्स. या प्रकारच्या क्लेममध्ये आपण आपल्या इन्शुरन्सच्या कॅशलेस नेटवर्कअंतर्गत येणाऱ्या हॉस्पिटल मध्येच नव्हे तर कोणत्याही हॉस्पिटलला भेट देऊ शकता. येथे, आपण हॉस्पिटल मध्ये आपले उपचार करा, आपल्या खिशातून पैसे द्या आणि नंतर आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडे खर्चाच्या रीएमबर्समेंटसाठी अर्ज करा.
क्लेम करताना, आपल्याला आपल्या हॉस्पिटलची सर्व बिले, प्रिस्क्रिप्शन आणि मेडिकल दस्तऐवज सादर करावी लागतील. आपल्या क्लेम्सवर प्रोसेस करण्यापूर्वी हे मंजूर करणे आवश्यक आहे, याचा अर्थ असा आहे की त्यास थोडा अधिक वेळ लागू शकतो.
कॅशलेस आणि रीएमबर्समेंट क्लेम्स मधील फरक
दोन मुख्य प्रकारच्या हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम्स मधील मुख्य फरक समजून घेण्यात मदत करण्यासाठी येथे एक सोपी सारणी आहे - कॅशलेस आणि रीमबर्समेंट.
|
घटक |
कॅशलेस क्लेम |
रीएमबर्समेंट क्लेम |
|
हे काय आहे? |
कॅशलेस क्लेममध्ये आपण नेटवर्क हॉस्पिटलला भेट द्याल आणि आपला हेल्थ इन्शुरन्स बिलांची काळजी घेईल. |
रिमबर्समेंट क्लेम्समध्ये, आपण उपचारानंतर आपल्या हॉस्पिटलची बिले भरता. मग आपण आपला क्लेम मंजूर करण्यासाठी ही बिले आणि इतर कोणतीही मेडिकल दस्तऐवज आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडे सादर करणे आवश्यक आहे. |
|
काय आहे क्लेम्स प्रक्रिया? |
नेटवर्क हॉस्पिटल निवडा. आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडून उपचारांना आगाऊ मान्यता मिळवा. आपले हेल्थ ई-कार्ड आणि आयडी पुरावा हॉस्पिटल प्राधिकरणाशी शेअर करा आणि आवश्यक फॉर्म भरा. तृतीय पक्ष प्रशासक आणि इन्शुरन्स कंपनीसोबत फॉर्म शेअर करा. क्लेम्स सेटल होण्याची वाट पहा. |
आपले उपचार करून घ्या आणि संबंधित कागदपत्रे आणि बिले गोळा करा. एकदा हे पूर्ण झाल्यावर, आवश्यक फॉर्म भरा आणि आपल्या इन्शुरन्स कंपनीसह कागदपत्रे शेअर करा. इन्शुरन्स कंपनी काडून रीएमबर्समेंट मिळण्याची प्रतीक्षा करा. |
|
क्लेम्स कसे सेटल केले जातात? |
इन्शुरन्स कंपनी आपल्यावतीने पैसे देऊन थेट हॉस्पिटलकडे क्लेम सेटल करेल. आपल्याला कोणतीही रोख रक्कम देण्याची आवश्यकता नाही. |
हॉस्पिटलचा सर्व खर्च आधी खिशातून द्यावा लागेल आणि नंतर इन्शुरन्स कंपनी खर्चाची रीएमबर्समेंट करेल. |
|
क्लेम्स मंजूर करून घेण्याची गरज आहे का? |
हो. आपल्याला आपल्या क्लेम्सना इन्शुरन्स कंपनीकडून आधीच मान्यता मिळणे आवश्यक आहे. हे नियोजित हॉस्पिटल मध्ये भरती होण्याच्या कमीतकमी 72 तास आधी आणि मेडिकल आणीबाणीच्या बाबतीत भरतीनंतर 24 तासांच्या आत असावे. |
नाही, आपल्याला आपला क्लेम अगोदर मंजूर करून घेण्याची आवश्यकता नाही. परंतु आपले उपचार कव्हर केले जातील की नाही हे आपल्या इन्शुरन्स कंपनीकडे तपासणे चांगली कल्पना आहे. |
|
आपल्या क्लेम्सना किती वेळ लागेल? |
क्लेम सेटलमेंटच्या वेळी कॅशलेस क्लेम्सचा निपटारा साधारणपणे लगेच केला जातो. |
आपल्या उपचारानंतर रीएमबर्समेंट क्लेम्स सुरू केले जातात. त्यासाठी दस्तऐवजांची पडताळणी करावी लागत असल्याने त्यासाठी 2 ते 4 आठवडे लागू शकतात. |
|
कोणते दस्तऐवज आवश्यक आहेत? |
कॅशलेस क्लेमसह, आपल्याला फक्त हॉस्पिटल मध्ये टीपीए ने दिलेला आवश्यक फॉर्म भरावा लागेल. आपल्याला बिले किंवा इतर दस्तऐवज सादर करण्याची आवश्यकता नाही. |
रीएमबर्समेंटसाठी, आपल्याला मेडिकल बिले, डॉक्टरांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि इतर कोणत्याही संबंधित माहितीसह आपले हेल्थ संबंधी पावत्या सादर करणे आवश्यक आहे. |
|
हे सर्व हॉस्पिटल्स मध्ये लागू आहे का? |
कॅशलेस क्लेम्स केवळ आपल्या इन्शुरन्स कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटल्सना लागू आहेत. |
रीएमबर्समेंट क्लेम्स कोणत्याही हॉस्पिटलच्या माध्यमातून केले जाऊ शकतात. ते नेटवर्क हॉस्पिटलचा भाग आहे की नाही हे महत्त्वाचे नाही. |
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
कॅशलेस हेल्थ इन्शुरन्सच्या पॉलिसीचे फायदे काय आहेत?
कॅशलेस इन्शुरन्स घेताना अनेक फायदे होतात.
- त्वरित क्लेम्स - जेव्हा कॅशलेस क्लेम्सचा विचार केला जातो, तेव्हा त्यांच्यावर सहसा अधिक वेगाने प्रोसेस केली जाते.
- रोख रकमेची गरज नाही - मेडिकल खर्चासाठी आपल्याला आपल्या बचत वापरण्याची आणि नंतर रीएमबर्समेंटची प्रतीक्षा करण्याची आवश्यकता नाही.
- कोणतेही दस्तऐवज नाहीत - कॅशलेस पॉलिसीमध्ये जवळजवळ कोणतीही औपचारिकता आणि दस्तऐवज नसतात.
- कोणतीही अडचण नाही - कॅशलेस क्लेममध्ये हॉस्पिटल आणि इन्शुरन्स कंपनी यांच्यात पेमेंट होते, त्यामुळे सर्व गोष्टींची काळजी घेतली जाईल.
नेटवर्क हॉस्पिटल म्हणजे काय?
कॅशलेस क्लेम करताना ही मला खिशातून काही द्यावे लागेल का?
कॅशलेस किंवा रीएमबर्समेंटचा क्लेम करताना आपल्याला कोणते दस्तऐवज सादर करावी लागतील?