हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन खरेदी करताना बरेच पर्याय आहेत, निवडण्याचा मुख्य प्रकार म्हणजे इंडेम्निटी-आधारित हेल्थ प्लॅन आणि फिक्सड बेनीफिट प्लॅन देखील आहेत. चला तर मग आपण इंडेम्निटी प्लॅन तसेच फिक्स्ड बेनीफिट प्लॅनवर एक नजर टाकूया आणि आपल्या गरजांसाठी कोणती प्लॅन अधिक योग्य ठरेल हे समजून घेऊया. 

इंडेम्निटी-आधारित हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन ही एक प्रकारची प्लॅन आहे जिथे इन्शुरन्स कंपनी आपल्याला हॉस्पिटलायझेशनसाठी किंवा इतर उपचारांसाठी केलेल्या मेडिकल खर्चाची सम इनशूअर्ड पर्यंत रीमबर्स करेल.

ही सम इनशूअर्ड पॉलिसीहोल्डर आणि इन्शुरन्स कंपनी यांच्यात ठरविली जाते आणि क्लेम च्या बाबतीत आपल्याला मिळणारी ही जास्तीत जास्त रक्कम आहे. बऱ्याच नियमित हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन इंडेम्निटी-आधारित प्लॅन असतात, ज्यात इंडिविजुअल हेल्थ प्लॅन, फॅमिली फ्लोटर प्लॅन आणि बरेच काही समाविष्ट आहे.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, या प्रकारच्या प्लॅनंअंतर्गत आपल्याला सम इनशूअर्ड पर्यंत हॉस्पिटलायझेशनच्या किंवा मेडिकल उपचारांच्या खर्चाची रीमबर्समेंट मिळेल.

चला तर मग एक उदाहरण पाहूया. समजा आपल्याकडे इंडेम्निटीवर आधारित हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी आहे ज्याची सम इनशूअर्ड रु 5 लाख आहे आणि आपण रु 2 लाखांच्या हॉस्पिटल मध्ये उपचार घेत आहात. अशा वेळी आपली इन्शुरन्स कंपनी आपल्याला या खर्चाची भरपाई करेल. आपल्याला फक्त संबंधित बिले आणि मेडिकल दस्तऐवज सादर करावी लागतील. उर्वरित रु 3 लाख पॉलिसी पिरीयड मध्ये पुढील मेडिकल खर्चासाठी वापरले जाऊ शकतात.

तथापि, हे लक्षात घ्या की या रीमबर्समेंटमध्ये पॉलिसीमध्ये समाविष्ट केलेली कोणतीही डिडक्टीबल्स किंवा को-पेमेंट्स समाविष्ट केली जाणार नाहीत. उदाहरणार्थ, जर आपल्याकडे 15% कोपे असेल तर आपली इन्शुरन्स कंपनी क्लेम्सच्या रकमेच्या 85% देईल, तर उर्वरित आपण भरता. दुसरीकडे, जर आपल्याकडे रु 20,000 ची डीडक्टीबल असेल तर आपली इन्शुरन्स कंपनी रु 1.8 लाख रीमबर्स करेल आणि उर्वरित रक्कम आपण भराल.

इंडेम्निटी-आधारित हेल्थ प्लॅन्सचे बरेच फायदे आहेत:

• विस्तृत कव्हरेज - या प्लॅनमध्ये विविध प्रकारचे आजार आणि उपचारांचा समावेश आहे.
• हॉस्पिटल्स निवडण्याची लवचिकता - आपल्याकडे विविध हॉस्पिटल्स आणि मेडिकल केंद्रांमधून निवडण्याची लवचिकता आहे, जेणेकरून आपल्याला आवश्यक असलेल्या उपचारांच्या प्रकारावर आधारित आपण सर्वोत्तम पर्याय निवडू शकता.
• कॅशलेस क्लेम्स - इन्शुरन्स कंपनीचे नेटवर्क हॉस्पिटल्सशी करार देखील असू शकतात, जेथे आपण कॅशलेस क्लेम्सचा आनंद घेऊ शकता.
• एकाधिक क्लेम्स करण्याची क्षमता - आपण एकाच पॉलिसीअंतर्गत इन्शुरन्सच्या रकमेपर्यंत अनेक क्लेम्स करू शकता.

किफायतशीर प्रीमियम - सामान्यत: इंडेम्निटी प्लॅनमध्ये अधिक किफायतशीर प्रीमियम असतात, कारण त्यामध्ये डीडक्टीबल्स किंवा को-पेमेंट कलमांचा समावेश असू शकतो.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, या प्रकारच्या प्लॅनंअंतर्गत आपल्याला सम इनशूअर्ड पर्यंत हॉस्पिटलायझेशनच्या किंवा मेडिकल उपचारांच्या खर्चाची रीएमबर्समेंट मिळेल.

चला तर मग एक उदाहरण पाहूया. समजा तुमच्याकडे इंडेम्निटीवर आधारित हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी आहे ज्याची इन्शुरन्स रक्कम रु 5 लाख आहे आणि आपण रु 2 लाखाच्या हॉस्पिटल मध्ये उपचार घेत आहात. अशा वेळी आपली इन्शुरन्स कंपनी आपल्याला या खर्चाची भरपाई करेल. आपल्याला फक्त संबंधित बिले आणि मेडिकल दस्तऐवज सादर करावी लागतील. उर्वरित रु 3 लाख पॉलिसी पिरीयड मध्ये पुढील मेडिकल खर्चासाठी वापरले जाऊ शकतात.

तथापि, हे लक्षात घ्या की या रीएमबर्समेंट पॉलिसीमध्ये समाविष्ट केलेली कोणतीही डीडक्टीबल्स किंवा को-पेमेंट्स समाविष्ट केली जाणार नाहीत. उदाहरणार्थ, जर आपल्याकडे 15% कोपे असेल तर आपला इन्शुरन्स कंपनी क्लेमच्या रकमेच्या 85% देईल, तर उर्वरित भार आपण उचलता. दुसरीकडे, जर आपल्याकडे रु 20,000 ची डीडक्टीबल असेल तर आपली इन्शुरन्स कंपनी रु 1.8 लाख रिएमबर्स करेल आणि उर्वरित रक्कम आपण भराल.

फिक्स्ड बेनीफिट हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन (ज्याला डीफाइन्ड बेनीफिट देखील म्हणतात) हा एक प्रकारचा हेल्थ इन्शुरन्स आहे जिथे क्लेमच्या वेळी सम इनशूअर्डची ठराविक रक्कम दिली जाते.

सामान्य उदाहरणे म्हणजे क्रिटिकल इलनेस प्लॅन आणि पर्सनल अॅक्सीडेंट पॉलिसी , जिथे आपल्याला लंपसम रक्कम मिळेल. उदाहरणार्थ, जर आपली सम इनशूअर्ड रु 5 लाख असेल, तर पूर्वनिर्धारित क्रिटिकल इलनेसचे निदान झाल्यानंतर किंवा अपघातानंतर, आपल्याला संपूर्ण रु 5 लाख मिळतील, जे आपण नंतर उपचार खर्च भागविण्यासाठी वापरू शकता.

फायदे असे आहेत की कोणतीही उप-मर्यादा किंवा को-पेमेंट्स नाहीत आणि लंपसम पेमेंटचा अर्थ असा आहे की ते हॉस्पिटलायझेशन पूर्वी किंवा नंतरच्या खर्चासाठी वापरले जाऊ शकते. तथापि, यात केवळ काही विशिष्ट आजार किंवा रोगांचा समावेश आहे.