ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾನ್ ಅನ್ನು ಖರೀದಿಸುವ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಬಂದರೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ. ಅದರಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ವಿಧವೆಂದರೆ, ಪರಿಹಾರ-ಆಧಾರಿತ ಹೆಲ್ತ್ ಪ್ಲಾನ್ ಆಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ ಫಿಕ್ಸೆಡ್ ಬೆನಿಫಿಟ್ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳೂ ಇವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಾವು ಇನ್ಡೆಮ್ನಿಟಿ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರ ಲಾಭದ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳನ್ನು ನೋಡೋಣ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಯಾವುದು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳೋಣ. 

ನಷ್ಟ ಪರಿಹಾರ-ಆಧಾರಿತ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾನ್ ಒಂದು ವಿಧದ ಪ್ಲಾನ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇಲ್ಲಿ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯು ಹಾಸ್ಪಿಟಲೈಸೇಷನ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ತಗಲುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಸಮ್ ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ವರೆಗಿನ ರಿಇಂಬರ್ಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ ಅನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಮ್ ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ಅನ್ನು ಪಾಲಿಸಿದಾರರ ಮತ್ತು ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯ ನಡುವೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನೀವು ಪಡೆಯಬಹುದಾದ ಗರಿಷ್ಠ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಗ್ಯುಲರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳು, ಫ್ಯಾಮಿಲಿ ಫ್ಲೋಟರ್ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ನಷ್ಟ ಪರಿಹಾರ ಆಧಾರಿತ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳಾಗಿವೆ.

ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ, ಈ ರೀತಿಯ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಹಾಸ್ಪಿಟಲೈಸೇಷನ್ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ಸಮ್ ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ವರೆಗಿನ ರಿಇಂಬರ್ಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ.

ಅದಕ್ಕಾಗಿ, ಈ ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯನ್ನು ನೋಡೋಣ. ನೀವು ₹ 5 ಲಕ್ಷಗಳ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಮೊತ್ತದೊಂದಿಗೆ ನಷ್ಟ ಪರಿಹಾರ ಆಧಾರಿತ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದರಲ್ಲಿ ₹ 2 ಲಕ್ಷ ವೆಚ್ಚದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ ಎಂದುಕೊಳ್ಳಿ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಇನ್ಶೂರರ್ ಈ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ನಿಮಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ನೀವು ಸಂಬಂಧಿತ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಉಳಿದ ₹3 ಲಕ್ಷವನ್ನು ನೀವು ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ರಿಂಬರ್ಸ್ ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಯಾವುದೇ ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು 15% ಸಹ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಇನ್ಶೂರರ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತದ 85% ಅನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅಂದರೆ ಉಳಿದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನೀವು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ನೀವು ₹ 20,000 ಕಡಿತಗೊಳಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯು ನಿಮಗೆ ₹ 1.8 ಲಕ್ಷವನ್ನು ರಿಇಂಬರ್ಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಹಣವನ್ನು ನೀವು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ.

ಪರಿಹಾರ-ಆಧಾರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ಲಾನ್ ಹಲವಾರು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನೂ ಹೊಂದಿದೆ:

• ವಿಶಾಲ ವ್ಯಾಪ್ತಿ - ಈ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳು ಅನೇಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಕವರ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಅನುಕೂಲಕರತೆ - ವಿವಿಧ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಕೂಲತೆಯಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ನೀವು ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
• ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು - ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗಳ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಟೈ-ಅಪ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಅಲ್ಲಿ ನೀವು ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಆನಂದಿಸಬಹುದು.
• ಅನೇಕ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ - ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಮೊತ್ತದವರೆಗೆ ಒಂದೇ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಅನೇಕ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.

ಕೈಗೆಟುಕುವ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳು - ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇನ್ಡೆಮ್ನಿಟಿ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಗಳು ಅಥವಾ ಸಹ-ಪಾವತಿ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು.

ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ, ಈ ರೀತಿಯ ಪ್ಲಾನ್ ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಹಾಸ್ಪಿಟಲೈಸೇಷನ್ ಅಥವಾ ಮೆಡಿಕಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಮೊತ್ತದವರೆಗಿನ ರಿಇಂಬರ್ಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ.

ಅದಕ್ಕಾಗಿ, ಈ ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯನ್ನು ನೋಡೋಣ. ನೀವು ₹ 5 ಲಕ್ಷಗಳ ಸಮ್ ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ನಷ್ಟ ಪರಿಹಾರ ಆಧಾರಿತ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದರಲ್ಲಿ ನೀವು ₹ 2 ಲಕ್ಷ ವೆಚ್ಚದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ ಎಂದುಕೊಳ್ಳಿ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಇನ್ಶೂರರ್ ಈ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ನಿಮಗೆ ಪರಿಹಾರ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ನೀವು ಸಂಬಂಧಿತ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಉಳಿದ ₹3 ಲಕ್ಷವನ್ನು ನೀವು ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ರಿಂಬರ್ಸ್ ಮೆಂಟ್ ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಯಾವುದೇ ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಗಳು ಅಥವಾ ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು 15% ಸಹ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಇನ್ಶೂರರ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತದ 85% ಅನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅಂದರೆ ಉಳಿದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನೀವು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ನೀವು ₹ 20,000 ಕಡಿತಗೊಳಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯು ನಿಮಗೆ ₹ 1.8 ಲಕ್ಷವನ್ನು ರಿಇಂಬರ್ಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಹಣವನ್ನು ನೀವು ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ.

ಫಿಕ್ಸೆಡ್ ಬೆನಿಫಿಟ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾನ್ (ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿತ ಪ್ರಯೋಜನ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ) ಒಂದು ರೀತಿಯ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾನ್ ಆಗಿದ್ದು, ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಮ್ ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ನ ನಿಗದಿತ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿಮಗೆ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉದಾಹರಣೆಗಳೆಂದರೆ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಇಲ್‌ನೆಸ್‌ ಪ್ಲಾನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪರ್ಸನಲ್ ಆ್ಯಕ್ಸಿಡೆಂಟ್ ಪಾಲಿಸಿಗಳು. ಇಲ್ಲಿ ನೀವು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಸಮ್ ಇನ್ಶೂರ್ಡ್ ₹5 ಲಕ್ಷಗಳಾಗಿದ್ದರೆ, ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಇಲ್‌ನೆಸ್‌ ಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಅಪಘಾತದ ನಂತರ, ನೀವು ಸಂಪೂರ್ಣ ₹5 ಲಕ್ಷವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ. ನಂತರ ನೀವದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು.

ಈ ಪ್ಲಾನ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ ಇದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಸಬ್-ಲಿಮಿಟ್ ಗಳು ಅಥವಾ ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಮೊತ್ತದ ಪಾವತಿ ಎಂದರೆ ಅದನ್ನು ಹಾಸ್ಪಿಟಲೈಸೇಷನ್ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಹಾಸ್ಪಿಟಲೈಸೇಷನ್ ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಅನಾರೋಗ್ಯಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಕವರ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ.