మహమ్మారి ప్రబలంగా కావడంతో సమగ్ర ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం డిమాండ్ పెరిగింది. అయినప్పటికీ, ఆరోగ్య రక్షణ పొందలేని వ్యక్తులు చాలా మంది ఉన్నారు.

అలాంటి సమయంలోనే ప్రభుత్వం యూనివర్సల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ (UHIS) తో ముందుకు వచ్చింది. ఈ వ్యాసంలో, మనం UHIS గురించి వివరంగా తెలుసుకుందాం.

తక్కువ-ఆదాయ వర్గాలకు వైద్య కవరేజీని అందించడానికి యూనివర్సల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ 2003లో ప్రారంభించబడింది. ప్రమాద కవరేజీ మరియు అన్నదాత మరణిస్తే పరిహారం కోసం కూడా ఇందులో నిబంధనలు ఉన్నాయి.

ఒక వ్యక్తి లేదా సమూహం దారిద్య్ర రేఖకు ఎగువనా లేదా దిగువన ఉన్నారా అనే దాని ఆధారంగా UHIS భిన్నంగా ఉంటుంది.

దారిద్య్ర రేఖకు ఎగువన ఉన్న వ్యక్తుల కోసం యూనివర్సల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ లక్షణాలు

నిర్ణీత మొత్తం కంటే ఎక్కువ సంపాదించే వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాలు ఇద్దరూ ఈ పథకాన్ని పొందవచ్చు. సమూహంలో 100 కంటే ఎక్కువ కుటుంబాలు ఉండాలి. సభ్యులందరూ ఒకే గ్రూప్ పాలసీ కింద కవర్ చేయబడతారు. చివరగా, ఒక వ్యక్తి అటువంటి అనేక విధానాలలో భాగం కాకూడదు.

 UHIS ఒక సమూహం/సంస్థ/అసోసియేషన్ పేరుతో పాలసీ కింద ఇన్సూరెన్స్ చేయబడే దాని సభ్యుల పేర్ల జాబితాతో పాటు జారీ చేయబడుతుంది.

యూనివర్సల్ హెల్త్ స్కీమ్ కవరేజీలో భాగంగా కింది వాటిని అందిస్తుంది: 

• వైద్య చికిత్సల కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్లు.

• సంక్రమించిన వ్యాధులు లేదా అనారోగ్యాల కోసం ఆసుపత్రి ఖర్చులు.

• ఏదైనా గాయాలు కోసం ఆసుపత్రి ఖర్చులు.

దారిద్య్ర రేఖకు దిగువన ఉన్న వారి కోసం లక్షణాలు

APL ఫార్మాట్ కు సమానమైన వ్యక్తులు మరియు సమూహాలు ఇరువురూ దీనిని పొందవచ్చు.

ఒక గ్రూప్ కింద ఉన్న ప్రతి సభ్యుడు ఆ గ్రూప్ లో మాత్రమే భాగం కావచ్చు.

వ్యక్తిగత UHIS పాలసీ వారి కుటుంబం యొక్క సంపాదనాపరుడికి జారీ చేయబడుతుంది. గ్రూపుల కోసం, సభ్యులందరి పేర్ల జాబితాతో గ్రూప్ పేరుపై ఇన్సూరెన్స్ జారీ చేయబడుతుంది.

వ్యక్తి/సమూహం/అసోసియేషన్ దారిద్య్ర రేఖకు దిగువన ఉన్నారా లేదా అనే దాని ఆధారంగా UHIS యొక్క ప్రయోజనాలు కూడా మారుతూ ఉంటాయి.

ఎపిఎల్కో సం యూనివర్సల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ యొక్క ప్రయోజనాలు

APL సభ్యుల కోసం యూనివర్సల్ హెల్త్ స్కీమ్ కవరేజీలో ఇవి ఉన్నాయి -

• ఒక్క అనారోగ్యానికి సంబంధించిన క్లయిమ్ పై గరిష్ట పరిమితి రూ.15,000.

• UHIS వైద్య సంస్థ ద్వారా బిల్ చేయబడిన గది టారిఫ్ మరియు బోర్డింగ్ ఖర్చులపై మొత్తం ఇన్సూరెన్స్ మొత్తంలో 0.5% కవర్ చేస్తుంది.

• ఒక వ్యక్తి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU) లో చేరినట్లయితే, ఇన్సూరెన్స్ మొత్తంలో 1% వరకు క్లెయిమ్ చేయవచ్చు.

• సర్జన్, మత్తుమందు నిపుణుడు, వైద్య నిపుణుడు, కన్సల్టెంట్లు, నిపుణుల ఫీజులు మరియు నర్సింగ్ ఖర్చులు వంటి ఖర్చుల కోసం మొత్తం 15% అనారోగ్యానికి క్లెయిమ్ చేయవచ్చు.

•  అనస్థీషియా, రక్తం, ఆక్సిజన్, OT ఛార్జీలు, సర్జికల్ ఉపకరణాలు, మందులు, డయాగ్నస్టిక్ మెటీరియల్ & ఎక్స్-రే, డయాలసిస్, కీమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ, పేస్‌మేకర్ ఖర్చు, కృత్రిమ అవయవాలు వంటి ఖర్చులు ఒక్కో రోగానికి లేదా గాయానికి ఇన్సూరెన్స్ మొత్తంలో 15% వరకు కవర్ చేయబడతాయి.

బిపిఎల్కో సం ప్రయోజనాలు లేదా కవరేజ్

BPL కేటగిరీ కిందకు వచ్చే కుటుంబాలు ఆరోగ్య సంరక్షణ లేదా ఆసుపత్రిలో చేరే ప్రయోజనాలు మరియు UHISతో సంపాదనాపరుడు మరణించినప్పుడు పొందే పరిహారం కోసం ఎంచుకోవచ్చు.

ఆసుపత్రి ప్రయోజనాలు:

• ఏదైనా ఒక్క అనారోగ్యానికి అయ్యే మొత్తం ఖర్చులు రూ.15000 కంటే తక్కువగా ఉండాలి

• ఆసుపత్రి ద్వారా బిల్ చేయబడిన గది టారిఫ్ మరియు బోర్డింగ్ ఖర్చులపై మొత్తం ఇన్సూరెన్స్ మొత్తంలో 0.5% రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం చెల్లించబడుతుంది.

• ICU లో చేరినట్లయితే, మొత్తంలో 1% వరకు రోజుకు విత్‌డ్రా చేసుకోవచ్చు.

• సర్జన్, మత్తుమందు నిపుణుడు, వైద్య నిపుణుడు, కన్సల్టెంట్లు, నిపుణుల ఫీజులు మరియు నర్సింగ్ ఖర్చులు మరియు అనస్థీషియా, రక్తం, ఆక్సిజన్, OT ఛార్జీలు, సర్జికల్ ఉపకరణాలు, మందులు, డయాగ్నస్టిక్ మెటీరియల్ & ఎక్స్-రే, డయాలసిస్ వంటి ఇతర వైద్య ఖర్చులు, కీమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ, పేస్‌మేకర్ ఖర్చు, కృత్రిమ అవయవాలు APL వర్గానికి సమానంగా 15% వరకు కవర్ చేయబడతాయి.

• అయితే, అదనంగా ప్రసూతి ప్రయోజనాలు ఉంటాయి. ఒకే బిడ్డ పుడితే సాధారణ ప్రసవానికి రూ.2,500, సిజేరియన్ డెలివరీకి రూ.5,000 క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు. ఈ మొత్తం పిల్లల మొదటి మూడు నెలల వైద్య ఖర్చులను కూడా కవర్ చేస్తుంది. అయితే, ఈ ప్రయోజనం కూడా మొత్తం రూ.30,000లోపే ఉంటుంది.

అన్నదాతకు యాక్సిడెంట్ కవర్

ఉదాహరణకు ఇన్సూరెన్స్ చెయ్యబడిన వ్యక్తి, ఆ కుటుంబానికి సంపాదనాపరుడు, బాహ్యంగా, హింసాత్మకంగా మరియు కనిపించే గాయాల కారణంగా ప్రమాదానికి గురై, గాయం నుండి ఆరు నెలలలోపు మరణించాడని అనుకుందాం. అలాంటప్పుడు, కంపెనీ కుటుంబానికి రూ.25,000 మొత్తాన్ని చెల్లించాలి.

అన్నదాతకు వైకల్య పరిహారం

అన్నదాత అనారోగ్యంతో బాధపడినా, ఆసుపత్రిలో చేరినా గరిష్టంగా రూ.750 చెల్లించాలి. కంపెనీ నాల్గవ రోజు నుండి గరిష్టంగా 15 రోజుల వరకు రూ.50 చెల్లించాలి.

యూనివర్సల్ హెల్త్ స్కీమ్ లో మినహాయింపులు

ఇన్సూరెన్స్ చేసిన వ్యక్తికి ఈ పధకం క్రింద ఈ క్రింద తెలియజేసిన విషయాల్లో కవర్ చేయబడదు-

• యుద్ధం లేదా ఉగ్రవాదం కారణంగా సంభవించే వ్యాధి, గాయాలు లేదా మరణం.

• వైద్యపరమైన కారణాలు లేకుండా సున్తీ.

• వినికిడి సాధనాలు లేదా కళ్లద్దాలు మరియు లెన్సులు వంటి దృష్టి సహాయాలు.

• కాస్మెటిక్, డెంటల్ లేదా దిద్దుబాటు విధానాలు.

• వెనిరియల్ లేదా పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులు.

• స్వీయ గాయాలు.

• ఆత్మహత్య/ఆత్మహత్య ప్రయత్నం. 

• హెచ్ ఐ వీ/ఎయిడ్స్.

• మద్యం, డ్రగ్స్ లేదా సాహస క్రీడల ప్రభావం వల్ల గాయాలు లేదా మరణం.

యూనివర్సల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ ప్రీమియం APL మరియు BPLలకు భిన్నంగా ఉంటుంది.

దారిద్య్ర రేఖకు ఎగువన ఉన్నవారి ప్రీమియం

• వ్యక్తులకు ప్రీమియం సంవత్సరానికి రూ.365.

• ఒక జీవిత భాగస్వామి, ముగ్గురు ఆధారపడిన పిల్లలు ఉన్న ఐదుగురు వ్యక్తుల కంటే ఎక్కువ లేని కుటుంబాలకు, ప్రీమియం సంవత్సరానికి రూ.548/-.

• ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వ్యక్తి, జీవిత భాగస్వామి, ముగ్గురు ఆధారపడిన పిల్లలు మరియు ఆధారపడిన తల్లిదండ్రులతో సహా ఐదుగురు కంటే ఎక్కువ కానీ ఏడు కంటే తక్కువ సభ్యులు ఉన్న కుటుంబాలకు, ప్రీమియం సంవత్సరానికి రూ.730/-.

దారిద్య్ర రేఖకు దిగువన ఉన్నవారికి ప్రీమియం

• వ్యక్తులకు, ప్రీమియం రూ. 300, అందులో ఇన్సూరెన్స్ చేసిన వ్యక్తి రూ. 100/- భరిస్తారు మరియు ప్రభుత్వం రూ. 200/- సబ్సిడీ ఇస్తుంది.

• ఒక జీవిత భాగస్వామి మరియు ముగ్గురు ఆధారపడదగిన పిల్లలు ఉన్న ఐదుగురికి మించని కుటుంబాలకు, ప్రీమియం రూ. 450/- సంవత్సరానికి. ఈ మొత్తంలో, రూ.150/- వ్యక్తి భరించాలి మరియు రూ.300/- ప్రభుత్వ సబ్సిడీ ఉంటుంది.

• ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వ్యక్తి, జీవిత భాగస్వామి, మొదటి ముగ్గురు పిల్లలు మరియు ఆధారపడిన తల్లిదండ్రులతో సహా ఐదుగురు కంటే ఎక్కువ కానీ ఏడు కంటే తక్కువ సభ్యులు ఉన్న కుటుంబాలకు, ప్రీమియం రూ. 600/- సంవత్సరానికి, అందులో రూ. 200/- వ్యక్తి చెల్లిస్తారు మరియు మిగిలినది ప్రభుత్వం రాయితీ ఇస్తుంది.

వ్యక్తి దారిద్య్ర రేఖకు ఎగువన లేదా దిగువన అన్నదానిపై అర్హత ఆధారపడి ఉంటుంది.

APL కోసం అర్హత

కుటుంబం మొత్తం ఆదాయం నిర్ణీత మొత్తానికి మించి ఉంటుందని అంచనా. వ్యక్తులు 5 మరియు 65 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల సభ్యుల కోసం ఈ పథకం కవరేజీని ఎంచుకోవచ్చు. 3 నెలల వయస్సు నుండి 5 సంవత్సరాల వరకు ఉన్న పిల్లలు మరియు శిశువులు కూడా వారి తల్లిదండ్రులను ప్లాన్ కవర్ చేసినన్ని రోజులు కవర్ చేయబడతారు.

BPL కోసం అర్హత

ఈ స్కీమ్‌కు అర్హత పొందేందుకు కుటుంబ ఆదాయం తప్పనిసరిగా నిర్ణీత మొత్తం కంటే తక్కువగా ఉండాలి. BDO, తహసీల్దార్ మొదలైన అధికారి నుండి జారీ చేయబడిన సర్టిఫికేట్ కూడా సమర్పించాలి. వీరి వయసు 5 నుండి 70 సంవత్సరాలు మధ్యలో ఉండాలి. 3 నెలల నుండి 5 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు వారి తల్లిదండ్రులను కవర్ చేసినన్ని రోజులు ఈ పథకంలో భాగం అవుతారు.

UHIS కోసం మిమ్మల్ని మీరు నమోదు చేసుకోవడానికి, పథకం కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవడంలో మీకు సహాయపడటానికి సంబంధిత ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్‌ని సందర్శించండి.

మీరు BPL ప్రయోజనాల కోసం దరఖాస్తు చేయాలనుకుంటే, మీ ఆదాయానికి రుజువుగా మీకు BDO, తహసీల్దార్ మొదలైన అధికారి నుండి జారీ చేయబడిన సర్టిఫికేట్ అవసరం. సులభంగా నమోదు చేసుకోవడానికి యూనివర్సల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ పత్రాలను సమర్పించడం చాలా కీలకం.

ఇది ప్రధానంగా BPL కుటుంబాలు వైద్య ప్రయోజనాలను పొందేందుకు ఏర్పాటు చేయబడింది; అయినప్పటికీ, APL కుటుంబాలు కూడా నామమాత్రపు ఖర్చులతో ఈ సహాయాన్ని పొందవచ్చు. ప్రసూతి ప్రయోజనాలు ఈ పథకానికి అదనపు ఆకర్షణ అవుతాయి.