Fetching Your Data...

- Team Digit

loading...

હેલ્થ ક્લેમ ઓનલાઇ કેવી રીતે ફાઈલ કરવો

હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમ ફાઈલ કરવા માંગો છો?

હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમઓ ડિજિટ સાથે સરળ બનાવાયા છે

હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમના પ્રકાર

  • કેશલેસ ક્લેમ - નામ સૂચવે છે તેમ કેશલેસ ક્લેમનો અર્થ છે કે જો તમે અમારી કોઈપણ નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં સારવાર લેવાનું પસંદ કરો છો તો તમારે તમારા ખિસ્સામાંથી કંઈ ચૂકવાનું રહેશે નહીં. તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ પ્લાન મુજબ તમારા ઇન્શ્યુરન્સ પ્રદાતા એટલે કે અમે તમારી સારવાર માટે કવર કરીશું. જોકે ધ્યાનમાં રાખવા જેવી બાબતે છે કે આ તમારા પ્લાન અને કવરેજ લાભ પર આધારિત છે. 

  • રીઇમ્બર્સ્મન્ટ ક્લેમ - રીઇમ્બર્સ્મન્ટ ક્લેમ હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનો એક છે. આ કિસ્સામાં તમે કોઈપણ હોસ્પિટલમાં સારવાર મેળવી શકો છો, પછી ભલે તે નેટવર્ક હોસ્પિટલ હોય કે ન હોય તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી. તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ પ્લાન અને કવરેજ લાભ અનુસાર તમે ડિસ્ચાર્જ થયાના 15 દિવસની અંદર રીઇમ્બર્સ્મન્ટ માટે અરજી કરી શકો છો.

     

કેશલેસ ક્લેમ કેવી રીતે કરવો?

રીઇમ્બર્સ્મન્ટ/વળતરનો ક્લેમ કેવી રીતે કરવો?

હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમ માટે જરૂરી દસ્તાવેજો

તમે કેશલેસ ક્લેમ અથવા રીઇમ્બર્સ્મન્ટના વિકલ્પ તરફ જાવ હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ નો ક્લેમ કરતી વખતે તમારે અપલોડ અથવા સબમિટ કરવાની જરૂર પડી શકે તેવા દસ્તાવેજોની સંપૂર્ણ સૂચિ અહીં છે. ચિંતા કરશો નહિ. દરેક ક્લેમ માટેના દસ્તાવેજો અલગ-અલગ હોય છે પરંતુ આ સૂચિમાં બધું જણાવાયું છે. તમારી પરિસ્થિતિના આધારે તમારે અમુક અથવા તમામ દસ્તાવેજની જરૂર પડી શકે છે.

દસ્તાવેજોની યાદી હોસ્પિટલાઈઝેશનનો ક્લેમ ગંભીર બીમારીનો ક્લેમ દૈનિક હોસ્પિટલ રોકડનો ક્લેમ
યોગ્ય રીતે ભરેલ અને સહી કરેલ ક્લેમ ફોર્મ
ડિસ્ચાર્જ સમરી ×
મેડિકલ રેકોર્ડ્સ (વૈકલ્પિક દસ્તાવેજો જરૂરિયાતના આધારે માંગવામાં આવી શકે છે: ઇન્ડોર કેસ પેપર્સ, OT નોટ્સ, PAC નોટ્સ વગેરે) ×
ઓરિજનલ હોસ્પિટલનું મુખ્ય બિલ × ×
બ્રેકઅપ સાથેનું ઓરિજનલ હોસ્પિટલનું મુખ્ય બિલ × ×
પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સ સાથેના ઓરિજનલ ફાર્મસી બિલ્સ (હોસ્પિટલ સપ્લાય સિવાયના અને હોસ્પિટલની બહાર કરવામાં આવેલી તપાસ) × ×
કન્સલ્ટેશન અને ઇન્વેસ્ટિગેશન પેપર્સ ×
તપાસ પ્રક્રિયાની ડિજિટલ ડિજિટલ ઈમેજ/CD (જો જરુરી હશે તો) × ×
રદ કરેલ ચેક સાથે કેવાયસી (ફોટો આઈડી કાર્ડ) બેંક વિગતો
અમુક વિશિષ્ટ કેસોમાં કેટલાક વધુ દસ્તાવેજોની જરૂર રહેશે, જેમ કે:
સગર્ભાવસ્થા સંબંધિત ક્લેમઓના કિસ્સામાં- જન્મ પહેલાંનો રેકોર્ડ, જન્મ રજા સમરી (બર્થ ડિસ્ચાર્જ સમરી) × ×
એક્સિડેન્ટ અથવા પોલીસની સંડોવણીના કિસ્સામાં- MLC/FIR રિપોર્ટ ×
મૃત્યુ અથવા વિકલાંગતાના કિસ્સામાં- પોસ્ટ મોર્ટમ રિપોર્ટ, મૃત્યુ પ્રમાણપત્ર અથવા અપંગતા પ્રમાણપત્ર ઓરિજનલ ઈનવોઈસ/સ્ટીકર (જો લાગુ હોય તો) × ×
સંભાળ રાખતા/ચકાસતા ફિઝિશિયનનું પ્રમાણપત્ર (જો લાગુ હોય તો) ×

કેશલેસ સુવિધા માટે નેટવર્ક હોસ્પિટલો

ડિજિટ વેબસાઈટ પર લિસ્ટેડ હોસ્પિટલો રિયલ ટાઈમમાં અપડેટ થતી નથી. અપડેટ કરેલી માહિતી ચકાસવા નીચેની TPA યાદીઓ અને સંબંધિત TPA તપાસો.

નું નામ ટીપીએ

પોલિસીનો પ્રકાર

લિંક

મેડી આસિસ્ટ ઇન્સ્યોરન્સ TPA પ્રાઇવેટ લિ.

રિટેલ અને ગ્રુપ

વેબસાઈટ

પેરામાઉન્ટ હેલ્થ સર્વિસીસ એન્ડ ઇન્શ્યુરન્સ TPA પ્રાઈવેટ લિ.

ગ્રુપ

વેબસાઈટ

હેલ્થ ઈન્ડિયા ઇન્શ્યુરન્સ TPA સર્વિસીસ પ્રાઈવેટ લિમિટેડ

ગ્રુપ

વેબસાઈટ

ગુડ હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ TPA લિમિટેડ

ગ્રુપ

વેબસાઈટ

ફેમિલી હેલ્થ પ્લાન ઇન્શ્યુરન્સ TPD લિમિટેડ (FHPL)

ગ્રુપ

વેબસાઈટ

અમે કેટલીક હોસ્પિટલો સાથે સીધુંં જોડાણ પણ કર્યું છે. આ હોસ્પિટલ નેટવર્ક હોસ્પિટલો ઉપરાંતની છે જે અમે અમારા TPA સાથે જાળવીએ છીએ

ડિજિટ હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમ વિશે વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

શું મારે મારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમની પ્રક્રિયા કરવા માટે મૂળ દસ્તાવેજો મોકલવાની જરૂર છે?

up-arrow

ના, જુની પરંપરાગત હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ કંપનીઓથી વિપરીત ડિજિટ ડિજિટલ-ફ્રેંડલી છે તેથી તમારે તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સના ક્લેમની પ્રક્રિયા કરવા માટે તમારે ફક્ત ક્લેમ દરમિયાન અમારા પ્રતિનિધિ દ્વારા તમારી સાથે શેર કરેલી લિંક પર બધા જરૂરી દસ્તાવેજો અપલોડ કરવાની જરૂર રહેશે.

ના, જુની પરંપરાગત હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ કંપનીઓથી વિપરીત ડિજિટ ડિજિટલ-ફ્રેંડલી છે તેથી તમારે તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સના ક્લેમની પ્રક્રિયા કરવા માટે તમારે ફક્ત ક્લેમ દરમિયાન અમારા પ્રતિનિધિ દ્વારા તમારી સાથે શેર કરેલી લિંક પર બધા જરૂરી દસ્તાવેજો અપલોડ કરવાની જરૂર રહેશે.

રીઇમ્બર્સ્મન્ટના કિસ્સામાં મારે કેટલા દિવસમાં ક્લેમની દસ્તાવેજો સબમિટ કરવાની જરૂર છે?

up-arrow

રીઇમ્બર્સ્મન્ટ વાળા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમની પ્રક્રિયા કરવા માટે તમારે ડિસ્ચાર્જના 30 દિવસની અંદર જરૂરી દસ્તાવેજો અપલોડ કરવાની જરૂર છે. નોંધનીય છે કે તમને કવર મળે તેની ખાતરી માટે તમારે એડમિશનના 2 દિવસની અંદર અમને જાણ કરવાની જરૂર રહેશે.

રીઇમ્બર્સ્મન્ટ વાળા હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સ ક્લેમની પ્રક્રિયા કરવા માટે તમારે ડિસ્ચાર્જના 30 દિવસની અંદર જરૂરી દસ્તાવેજો અપલોડ કરવાની જરૂર છે. નોંધનીય છે કે તમને કવર મળે તેની ખાતરી માટે તમારે એડમિશનના 2 દિવસની અંદર અમને જાણ કરવાની જરૂર રહેશે.

TPA શું છે?

up-arrow

TPAએ થર્ડ-પાર્ટી એડમિનિસ્ટ્રેટરનો સંદર્ભ આપે છે. તે IRDA મંજૂર ઓથોરિટી કે જે હેલ્થકેર-સંબંધિત ક્લેમઓની કાળજી લેવા માટે તમારા અને તમારા વીમાદાતા/ઇન્શ્યુરર વચ્ચે થર્ડ-પાર્ટીની જેમ કાર્ય કરે છે. 

TPAએ થર્ડ-પાર્ટી એડમિનિસ્ટ્રેટરનો સંદર્ભ આપે છે. તે IRDA મંજૂર ઓથોરિટી કે જે હેલ્થકેર-સંબંધિત ક્લેમઓની કાળજી લેવા માટે તમારા અને તમારા વીમાદાતા/ઇન્શ્યુરર વચ્ચે થર્ડ-પાર્ટીની જેમ કાર્ય કરે છે. 

પ્લાન્ડ હોસ્પિટલાઈઝેશન શું છે?

up-arrow

તમને અથવા કુટુંબના સભ્યને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા વિશે વિચારવાનો અને શેડ્યૂલ કરવાનો સમય હોય છે એટલેકે તમારા ડૉક્ટરની પરામર્શ-સલાહ પર આધારિત બીમારી અથવા સારવારને કારણે જ્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થાવ તેને પ્લાન્ડ હોસ્પિટલાઇઝેશન કહેવાય છે. 

તમને અથવા કુટુંબના સભ્યને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા વિશે વિચારવાનો અને શેડ્યૂલ કરવાનો સમય હોય છે એટલેકે તમારા ડૉક્ટરની પરામર્શ-સલાહ પર આધારિત બીમારી અથવા સારવારને કારણે જ્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થાવ તેને પ્લાન્ડ હોસ્પિટલાઇઝેશન કહેવાય છે. 

હું એક વર્ષમાં કેટલા હેલ્થ ક્લેમ કરી શકું છું?

up-arrow

તમે એક વર્ષમાં અમર્યાદિત ક્લેમ કરી શકો છો પરંતુ કુલ ખર્ચ મર્યાદા તમારી ઇન્શ્યુર્ડ-રકમ સુધીની જ હશે. 

તમે એક વર્ષમાં અમર્યાદિત ક્લેમ કરી શકો છો પરંતુ કુલ ખર્ચ મર્યાદા તમારી ઇન્શ્યુર્ડ-રકમ સુધીની જ હશે. 

ક્લેમની પતાવટમાં કેટલો સમય લાગે છે?

up-arrow

ડિજિટ સાથે અમે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ક્લેમની પ્રક્રિયા અને સમાધાન કરવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ. એડવાન્સ કેશ બેનિફિટ અથવા કેશલેસ ક્લેમની વાત આવે છે ત્યારે આ સામાન્ય રીતે 24 કલાકની અંદર જ મંજૂર કરવામાં આવે છે જ્યારે રિઇમ્બર્સમેન્ટ એટલે કે પતાવટના ક્લેમ છેલ્લી જરૂરી ક્લેમની રસીદના મહત્તમ 30 દિવસની અંદર પતાવટ કરવામાં આવે છે.

ડિજિટ સાથે અમે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ક્લેમની પ્રક્રિયા અને સમાધાન કરવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ. એડવાન્સ કેશ બેનિફિટ અથવા કેશલેસ ક્લેમની વાત આવે છે ત્યારે આ સામાન્ય રીતે 24 કલાકની અંદર જ મંજૂર કરવામાં આવે છે જ્યારે રિઇમ્બર્સમેન્ટ એટલે કે પતાવટના ક્લેમ છેલ્લી જરૂરી ક્લેમની રસીદના મહત્તમ 30 દિવસની અંદર પતાવટ કરવામાં આવે છે.

હેલ્થ ઇન્શ્યુરન્સના ક્લેમ દરમિયાન મારે મારા ખિસ્સામાંથી કેટલું ચૂકવવું પડશે?

up-arrow

ડિજિટ સાથે અમારી પાસે ક્લેમ દરમિયાન 0% કોપેમેન્ટ સામેલ છે. તેથી, તમારે ક્લેમની રકમની કોઈપણ ટકાવારી ચૂકવવાની જરૂર નથી. 

ડિજિટ સાથે અમારી પાસે ક્લેમ દરમિયાન 0% કોપેમેન્ટ સામેલ છે. તેથી, તમારે ક્લેમની રકમની કોઈપણ ટકાવારી ચૂકવવાની જરૂર નથી. 

હું કેશલેસ ક્લેમ માટે ક્યાં અરજી કરી શકું?

up-arrow

કેશલેસ ક્લેમ અમારી તમામ 6400+ નેટવર્ક હોસ્પિટલો પર લાગુ છે. તમે આ નેટવર્ક હોસ્પિટલોની યાદી અહીં તપાસી શકો છો.

કેશલેસ ક્લેમ અમારી તમામ 6400+ નેટવર્ક હોસ્પિટલો પર લાગુ છે. તમે આ નેટવર્ક હોસ્પિટલોની યાદી અહીં તપાસી શકો છો.